Hérnia incisional

A ventral ou hérnia incisional descreve especificamente uma hérniafrequentemente no meio do abdómen, que ocorre após uma incisão feita durante uma operação anterior.

A hérnia incisional iatrogénica desenvolve-se como uma complicação tardia de cerca de 10% das cirurgias abdominais. A hérnia pode ser visível no primeiro ano de pós-operatório, mas pode não se desenvolver até 5 anos. Apesar da sensibilização para os factores predisponentes, a incidência não está a diminuir.

Durante o encerramento de uma laparotomia, a linha alba é reaproximada e os músculos rectos voltam à linha média

• a integridade da reparação depende da fixação da sutura até que as propriedades de suporte de carga da cicatriz se tornem iguais ou ultrapassem as da sutura
• a fisiopatologia fundamental da hérnia incisional ventral é a migração lateral do músculo reto com perda de função, geralmente designada por "perda de domínio

Normalmente, a hérnia incisional apresenta-se como uma protuberância na parede abdominal perto de uma ferida anterior. A doença é frequentemente assintomática mas, ocasionalmente, ocorre uma hérnia de colo estreito que se apresenta com dor ou estrangulamento. Uma vez desenvolvida, tende a aumentar progressivamente e pode tornar-se um incómodo do ponto de vista estético ou para o curativo.

O tratamento consiste na reparação. As hérnias pequenas recidivam em 2-5% dos casos; as hérnias médias recidivam em 5-15%; e as hérnias grandes recidivam em 5-15%.

Referências:

• Xing L, Culbertson EJ, Wen Y, Franz MG. Falha na ferida de laparotomia precoce como mecanismo para a formação de hérnia incisional. J Surg Res. 2013;182:e35-42