Doença da tiroide

As doenças da tiroide incluem o aumento da tiroide e a disfunção das hormonas da tiroide

• o aumento da tiroide pode ser benigno, resultando em nódulos ou bócio, ou maligno em pessoas com cancro da tiroide
• as doenças que causam disfunções da tiroide podem ser divididas, em termos gerais, nas que resultam em subactividade da glândula tiroide (hipotiroidismo) ou em sobreactividade (tirotoxicose)
• o aumento da tiroide é comum
  • cerca de 15% da população do Reino Unido tem bócio ou nódulos da tiroide clinicamente detectáveis, e o risco de desenvolver um nódulo da tiroide ao longo da vida é de cerca de 5 a 10%
  • em muitos casos, as glândulas tiróideas que albergam um tumor maligno são clinicamente indistinguíveis das que não o são. A maioria das pessoas com uma glândula tiroide aumentada não maligna e uma função tiroideia normal não necessita de tratamento.

O hipotiroidismo é uma condição de deficiência da hormona tiroideia e é geralmente causado pela tiroidite de Hashimoto autoimune

• o hipotiroidismo primário refere-se a doenças que têm origem na glândula tiroide e não na glândula pituitária (hipotiroidismo secundário)
• o hipotiroidismo encontra-se em cerca de 2% da população do Reino Unido e em mais de 5% das pessoas com mais de 60 anos
• as mulheres têm 5 a 10 vezes mais probabilidades de serem afectadas do que os homens
• as consequências a longo prazo do hipotiroidismo incluem doenças cardiovasculares e um aumento dos factores de risco cardiovascular, incluindo a hipercolesterolemia.

A tireotoxicose é uma perturbação de excesso de hormonas tiroideias circulantes causada pelo aumento da produção e secreção (hipertiroidismo) ou pela libertação (tiroidite) de hormonas tiroideias armazenadas

• no Reino Unido, o hipertiroidismo autoimune (doença de Graves) é a forma mais comum, sendo responsável por 60 a 80% dos casos
• a tirotoxicose é uma doença endócrina comum, com uma prevalência de cerca de 2% nas mulheres do Reino Unido e de 0,2% nos homens
• a doença de Graves é causada por uma predisposição genética para o desenvolvimento de auto-anticorpos estimulantes da tiroide e ocorre sobretudo em mulheres com idades compreendidas entre os 30 e os 60 anos
• a tirotoxicose afecta 1 a 2 crianças por cada 10.000
• as crianças podem ser gravemente afectadas, sendo o mau desempenho escolar frequentemente uma caraterística precoce
• as consequências a longo prazo do hipertiroidismo incluem o aumento da morbilidade e mortalidade cardiovascular e complicações relacionadas com os ossos, incluindo a osteoporose.

A disfunção subclínica da tiroide é um diagnóstico bioquímico em que os níveis séricos da hormona estimulante da tiroide (TSH) estão fora do intervalo de referência e os níveis circulantes da hormona da tiroide (tiroxina [T4] e tri-iodotironina [T3]) estão dentro do intervalo de referência

• frequentemente detectados incidentalmente, embora algumas pessoas possam ter sintomas de hipotiroidismo ou hipertiroidismo
• a prevalência de tirotoxicose subclínica é de 0,5 a 10% e a de hipotiroidismo subclínico é de 4 a 20%; estes intervalos amplos reflectem diferenças nas populações estudadas
• os dados sobre as consequências a longo prazo da disfunção subclínica da tiroide provêm, em grande parte, de pessoas com mais de 65 anos
  • indicam um aumento da morbilidade e da mortalidade cardiovasculares, um risco acrescido de osteoporose e potenciais ligações à demência.

Referência:

• NICE (novembro de 2019). Doença da tiroide: avaliação e gestão