Quando se deve considerar a realização de testes para detetar doenças da tiroide

Investigação de suspeitas de disfunção da tiroide ou de aumento da tiroide

Indicações para os testes de disfunção da tiroide

Considere a realização de testes para detetar disfunções da tiroide em adultos, crianças e jovens se houver suspeita clínica de doença da tiroide, mas tenha em conta que um sintoma isolado pode não ser indicativo de doença da tiroide.

Ofereça testes de disfunção da tiroide a adultos, crianças e jovens com

• diabetes tipo 1 ou outras doenças auto-imunes,
• ou fibrilhação auricular de início recente

Considerar a realização de testes para detetar disfunções da tiroide em adultos, crianças e jovens com depressão ou ansiedade inexplicável.

Considerar a realização de testes para deteção de disfunções da tiroide em crianças e jovens com crescimento anormal, ou com alterações inexplicáveis do comportamento ou do desempenho escolar.

Tenha em atenção que, nas mulheres na menopausa, os sintomas de disfunção da tiroide podem ser confundidos com a menopausa.

Não faça testes para detetar disfunções da tiroide durante uma doença aguda, a menos que suspeite que a doença aguda se deve a disfunções da tiroide, porque a doença aguda pode afetar os resultados dos testes.

Não proponha testes de disfunção da tiroide apenas porque um adulto, uma criança ou um jovem tem diabetes tipo 2

Testes quando se suspeita de disfunção da tiroide

Considerar a medição da hormona estimulante da tiroide (TSH) isoladamente nos adultos, quando não houver suspeita de disfunção tiroideia secundária (doença da hipófise). Em seguida:

• se a TSH estiver acima do intervalo de referência, medir a tiroxina livre (FT4) na mesma amostra
• se a TSH estiver abaixo do intervalo de referência, medir a FT4 e a tri-iodotironina livre (FT3) na mesma amostra

Considerar a medição de TSH e FT4 para:

• adultos, quando se suspeita de disfunção tiroideia secundária (doença da hipófise)
• crianças e jovens

Se a TSH estiver abaixo do intervalo de referência, medir a FT3 na mesma amostra.

Considerar a repetição dos testes para a disfunção da tiroide se os sintomas piorarem ou se surgirem novos sintomas (mas não antes de 6 semanas após o teste mais recente).

Referência:

1. Thyroid disease: assessment and management (Doença da tiroide: avaliação e gestão). Diretriz NICE NG145. Publicado em: 20 de novembro de 2019 Última atualização: 12 de outubro de 2023