Trombocitemia essencial na gravidez

• A trombocitemia essencial (TE) é classificada como uma doença mieloproliferativa crónica (com policitemia vera (PV) e mielofibrose com metaplasia mieloide (MMM))
  • a TE é caracterizada por sintomas microvasculares (cefaleias, tonturas, parestesias, eritromelalagia)
  • os doentes têm uma predisposição paradoxal para complicações hemorrágicas e trombóticas, bem como para a potencial transformação em leucemia mieloide aguda (LMA) ou MMM
  • na primeira década da doença
    • a sobrevivência mediana é próxima da de uma população normal ajustada à idade e a maior morbilidade e mortalidade resulta de complicações trombo-hemorrágicas
  • TE na gravidez:
    • o tratamento de mulheres com TE durante a gravidez é um desafio devido ao risco acrescido de aborto espontâneo no primeiro trimestre e de complicações trombóticas e obstétricas (2)
    • o tratamento é semelhante ao das pacientes não grávidas. A aspirina pode ser eficaz na redução das complicações da gravidez, especialmente em doentes com TE com mutação JAK2 (3)
    • a terapia citorredutora com peginterferão alfa-2a pode ser considerada para doentes de alto risco que estejam grávidas (2)

Referências:

1. Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Trombocitemia essencial: atualização de 2024 sobre o diagnóstico, estratificação do risco e gestão. Am J Hematol. 2024 Abr;99(4):697-718.
2. Gangat N, Tefferi A. Myeloproliferative neoplasms and pregnancy: overview and practice recommendations (Neoplasias mieloproliferativas e gravidez: visão geral e recomendações práticas). Am J Hematol. 2021 Mar 1;96(3):354-66.
3. Passamonti F, Rumi E, Randi ML, et al. Aspirina em pacientes grávidas com trombocitemia essencial: uma análise retrospetiva de 129 gestações. J Thromb Haemost. 2010 Feb;8(2):411-3.