Alterações à baixa por doença a partir de 6 de abril de 2010 - como utilizar a baixa por doença actualizada (fit note)

Em 6 de abril de 2010, os formulários Med 3 e Med 5 foram substituídos por uma única declaração revista de aptidão para o trabalho

Aspectos gerais:

• Os médicos de clínica geral do SNS são obrigados a emitir, gratuitamente, uma declaração de aptidão para o trabalho aos doentes a quem prestam cuidados clínicos
• os outros médicos também são obrigados a emitir declarações, se for caso disso, aos pacientes a quem prestam cuidados clínicos
• não é necessário emitir uma declaração a um doente até que este tenha estado ausente do trabalho durante mais de 7 dias de calendário
• a Declaração pode ser emitida
  • no dia em que avaliou o doente;
  • numa data posterior à avaliação do doente, se considerar que teria sido razoável emitir uma declaração no dia da avaliação; ou
  • após consideração de um relatório escrito de outro médico ou profissional de saúde registado

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• 1) data em que avaliou o seu paciente
  • ou seja, a data em que efectuou ou se comprometeu a efetuar
    • uma consulta presencial;
    • uma consulta telefónica; ou
    • a análise de um relatório escrito de outro médico ou profissional de saúde registado
  • A declaração pode ser emitida:
    • no dia em que avaliou o seu doente;
    • numa data posterior à avaliação do doente, se considerar que teria sido razoável emitir uma declaração no dia da avaliação; ou
    • após análise de um relatório escrito de outro médico ou profissional de saúde registado
      
      
• 2) condição ou condições que afectam a aptidão do seu paciente para o trabalho
  
  • este diagnóstico deve ser o mais exato possível, a menos que considere que um diagnóstico preciso seria prejudicial para o bem-estar do doente ou comprometeria a posição do doente perante a entidade patronal
    
    
• 3) Assinale esta caixa se a avaliação que faz do seu doente é que ele tem ou teve um problema de saúde que o impede ou impediu de trabalhar durante um determinado período de tempo
  
  
• 4) Assinale esta casa se a sua avaliação for de que o estado de saúde do doente não o impede necessariamente de regressar ao trabalho
  • No entanto, ele pode, por exemplo, não ser capaz de desempenhar todas as suas funções normais ou pode beneficiar de um horário de trabalho mais alargado
    
    
• 5) as quatro caixas de seleção representam abordagens comuns para ajudar a regressar ao trabalho. Se a caixa "pode estar apto para o trabalho" tiver sido assinalada, pode assinalar uma ou mais destas caixas opcionais se considerar que isso pode ajudar o seu doente a regressar ao trabalho. Esta lista não é exaustiva e podem ser sugeridas outras abordagens na caixa de comentários
  • aconselhamento na caixa de comentários se estiver apto para o trabalho
    • ao aconselhar os doentes que "podem estar aptos para o trabalho", o conselho na caixa de comentários deve descrever a(s) limitação(ões) que a pessoa pode ter e não deve ser demasiado prescritivo quanto à(s) solução(ões). Por exemplo, pode aconselhar que uma pessoa com dores lombares "não pode estar sentada durante longos períodos de tempo" em vez de "deve ser-lhe fornecida uma cadeira melhor" ou que uma pessoa com ansiedade relacionada com viagens pode beneficiar se "evitar viajar nas horas de ponta" em vez de "deve trabalhar entre as 10h e as 16h"
    • da mesma forma, se o seu doente precisar de uma consulta com um especialista que possa exigir uma dispensa do trabalho, será útil para o doente e para a entidade patronal registar esse facto na caixa de comentários. Por exemplo, pode informar que o seu doente "foi encaminhado para fisioterapia, que pode exigir uma dispensa de trabalho"
      
      
• 6) se a caixa "pode estar apto para o trabalho" tiver sido assinalada, deve preencher esta secção com informações sobre os efeitos funcionais da doença do seu doente. A informação que fornecer aqui será fundamental para o doente e para a entidade patronal quando estiverem a considerar se e como podem facilitar o regresso ao trabalho. Se considerar que as questões são complexas ou que o próprio trabalho pode contribuir para a doença do doente, pode incluir nos seus comentários uma recomendação para que seja considerada uma avaliação de saúde ocupacional
  
  
• 7) Especificar aqui o período de duração do aconselhamento. Este período começa a contar a partir da data da avaliação. Durante os primeiros 6 meses de doença, o aconselhamento pode ser efectuado até um máximo de 3 meses. Após os primeiros 6 meses de incapacidade, pode ser emitida uma declaração por qualquer período clinicamente adequado, até "um período indeterminado
  
  
• 8) Utilize esta secção para indicar o período abrangido pelo parecer quando tiver de indicar uma data específica de início e de fim na declaração. Deverá utilizar esta secção quando;
  • a declaração abrange um período baseado numa avaliação anterior para o qual não foi emitida qualquer declaração; ou
  • a Declaração tem uma duração inferior a 14 dias e não precisa de voltar a ver o doente; ou
  • considerar que será útil indicar uma data específica para o regresso do doente ao trabalho como fator de motivação para a sua recuperação
    
    
• 9) indique aqui se precisa de avaliar novamente a aptidão do seu paciente para o trabalho no final do período da Declaração. Se pedir para ver o seu doente novamente e, na consulta subsequente, considerar que ele está apto a regressar ao trabalho sem quaisquer limitações funcionais, não precisa de lhe emitir uma nova declaração

O Ministério do Trabalho e das Pensões (Department for Work and Pensions - DWP) alterou a legislação, com efeitos a partir de 1 de julho de 2022, para permitir que enfermeiros, terapeutas ocupacionais, farmacêuticos e fisioterapeutas certifiquem notas de aptidão para além dos médicos (estas cinco profissões são referidas neste guia como profissionais de saúde - HCP). A legislação é permissiva, o que significa que todos estes profissionais de saúde podem legalmente certificar uma nota de aptidão, mas não são obrigados a fazê-lo. Os indivíduos devem considerar o âmbito da sua prática e garantir que possuem as competências, conhecimentos e experiência relevantes antes de efectuarem conversas sobre saúde e trabalho e de tomarem decisões sobre a certificação de notas de aptidão.

Legislação

• Uma declaração de aptidão para o trabalho, vulgarmente conhecida como nota de aptidão ou "med 3", é uma forma de prova médica que pode permitir a um indivíduo aceder a benefícios relacionados com a saúde ou comprovar a elegibilidade para o subsídio de doença legal (SSP). O seu objetivo, formato e requisitos estão definidos em regulamentos que abrangem a Inglaterra, o País de Gales e a Escócia. A nota de aptidão contém opções para avaliar uma pessoa como "não apta para o trabalho" ou "pode estar apta para o trabalho tendo em conta os seguintes conselhos".
• A legislação exige que o HCP efectue uma avaliação para preencher uma nota de aptidão. Uma avaliação é definida como uma consulta entre o doente e o HCP ou a análise de um relatório escrito elaborado por outro profissional de saúde. A nota de aptidão fornece aconselhamento sobre os efeitos funcionais da condição do doente na sua aptidão para o trabalho, mas não exige que o HCP tenha conhecimentos especializados sobre locais de trabalho ou saúde ocupacional ou que sugira possíveis alterações ao local de trabalho ou emprego do doente.
• Quando os doentes são obrigados a provar a elegibilidade para a SSP, desde que a entidade patronal esteja satisfeita, podem fornecer formas alternativas de prova[nota de rodapé 15]. Um exemplo disto é o "Relatório de Saúde e Trabalho da AHP [nota de rodapé 16] que pode ser preenchido por todas as profissões ligadas à saúde, incluindo as que não podem legalmente certificar notas de aptidão.

Foram então introduzidas duas alterações legislativas para melhorar a nota de aptidão física e a sua utilização.

• Eliminação da exigência de assinaturas a tinta (abril de 2022). Esta alteração eliminou os obstáculos ao preenchimento e certificação digital das notas de ajuste, de modo a que os sistemas relevantes pudessem ser actualizados para simplificar os processos de preenchimento das notas de ajuste. (Continuam a ser aceites notas de ajuste com assinatura a húmido).
• Extensão da certificação das notas de ajuste a um grupo mais alargado de profissionais de saúde - enfermeiros, terapeutas ocupacionais, farmacêuticos e fisioterapeutas. Esta alteração permite a qualquer membro destas profissões, legalmente registado, certificar uma nota de ajuste legalmente válida

Um módulo de formação em linha alojado no elfh (Elearning for Health) foi desenvolvido para ajudar os profissionais de saúde a prepararem-se para certificar as notas de aptidão física como parte da sua prática, se tal for acordado no âmbito das suas funções.

Notas:

• O formulário Med 10 utilizado como prova de um período de internamento continua a ser utilizado e as regras e processos para o efeito mantêm-se inalterados.

Referência:

• 1) DWP (fevereiro de 2010). Statementof Fitness for Work. Um guia para médicos de clínica geral e outros médicos
• 2) Department of Work and Pensions (julho de 2022).Who can issue fit notes: guidance for healthcare professionals and their employers