Caraterísticas clínicas

A apresentação pode variar de assintomática a colapso cardiovascular ou com morte súbita (1).

• assintomática
  • geralmente detectado no exame clínico de rotina ou na radiografia abdominal simples(1)
• sintomática
  • dor no abdómen, no lombo ou na parte inferior das costas
  • a dor abdominal pode propagar-se para as costas
  • requerem um encaminhamento urgente para investigação e tratamento porque podem indicar uma rutura iminente
  • o doente pode sentir uma massa pulsátil no abdómen
  • caraterísticas da isquemia dos membros - causada por embolização distal
  • edema dos membros inferiores
    • raramente observada causada por compressão da veia cava inferior (1,2)
• rutura de AAA
  • apresenta-se com a tríade de - hipotensão, dor abdominal ou lombar aguda e uma massa abdominal pulsátil
• esta tríade pode estar incompleta ou ausente em alguns doentes, pelo que pode ocorrer um erro de diagnóstico em até 60% dos casos (3)
• a rutura da parede ântero-lateral para a cavidade peritoneal está geralmente associada a morte no local, enquanto a rutura da parede póstero-lateral para o espaço retroperitoneal está, na maioria dos casos, viva quando chega ao hospital (4).

Nota:

• Os clínicos devem considerar uma apresentação atípica, especialmente em doentes com dores nas costas ou abdominais de início recente, não específicas, que estejam em risco de AAA (3)

Referências:

• (1) Metcalfe D, Holt PJ, Thompson MM. The management of abdominal aortic aneurysms (O tratamento dos aneurismas da aorta abdominal). BMJ. 2011;342:d1384.
• (2) Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) 2009. Endovascular stent-grafts for the treatment of abdominal aortic aneurysms (Enxertos de stent endovasculares para o tratamento de aneurismas da aorta abdominal)
• (3) Keisler B, Carter C. Abdominal aortic aneurysm (Aneurisma da aorta abdominal). Am Fam Physician. 2015;91(8):538-43.
• (4) Sakalihasan N, Limet R, Defawe OD. Aneurisma da aorta abdominal. Lancet. 2005;365(9470):1577-89