Aspiração ou injeção da articulação do joelho

Aspiração e Injeção da Articulação do Joelho

Com base nas contribuições da Dra. Elspeth Wise e do Dr. Alan Walker em nome da Sociedade de Reumatologia e Medicina Musculoesquelética dos Cuidados Primários

Aspirar e injetar a articulação do joelho pode ser extremamente útil no diagnóstico e tratamento de problemas do joelho. Há um número limitado de injecções que podem ser realizadas na articulação do joelho. Estas incluem:

• Articulação do joelho:
  
  
  • abordagem lateral
    
    
  • abordagem medial
    
    
  • abordagem anterior
    
    
  • bolsa suprapatelar (se estiver presente um derrame)
    
    
• injeção na bursa anserina
  
  
• injeção de bursite pré-patelar

A escolha do local e da abordagem depende da experiência do médico, da natureza dos sintomas e do diagnóstico exato. É essencial um bom conhecimento da anatomia e só devem ser efectuados por médicos com experiência nestes procedimentos.

Injeção da articulação do joelho

A articulação do joelho pode ser injectada em situações como a osteoartrite, a artrite inflamatória, as artropatias de cristal (por exemplo, gota) e na presença de quistos de Baker.

A aspiração da articulação pode ser uma ferramenta extremamente útil para ajudar no diagnóstico e pode também ser terapêutica.

O acesso à articulação do joelho pode ser feito por uma abordagem medial, lateral ou anterior.

As abordagens medial e lateral são classicamente efectuadas com o doente deitado, enquanto a abordagem anterior pode ser efectuada com o doente sentado numa marquesa

• as preferências variam quanto à abordagem a utilizar e dependem frequentemente da experiência do operador
  
  
• se estiver presente uma efusão significativa, é possível aspirar e injetar diretamente na bolsa supra-patelar
  
  
• a dose de esteroide utilizada também varia consoante as diferentes preparações e estão disponíveis orientações em manuais/orientações reputados
  
  
• o anestésico local também é frequentemente utilizado misturado com o esteroide como forma de aumentar o volume da injeção

Em todos os casos, deve ser aplicado um consentimento informado adequado, uma técnica asséptica e cuidados posteriores com repouso do joelho durante 24-48 horas

Locais de injeção para injeção medial e lateral da articulação do joelho - anatomia de superfície

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Locais de injeção medial e lateral da articulação do joelho - diagrama anatómico:

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Injeção Medial e Lateral - Local da ponta da agulha:

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Abordagem anterior para injeção na articulação do joelho:

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Injeção anterior da articulação do joelho - diagrama anatómico (vista lateral):

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Notas:

• Os quistos de Baker são inchaços presentes na fossa poplítea e estão associados a patologia da articulação do joelho
  • o tratamento do quisto deve ser dirigido à própria patologia articular precipitante e, por conseguinte, quaisquer injecções para os quistos de Baker são efectuadas através das seguintes abordagens

Legenda dos acrónimos:

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Referência:

• Sociedade de Reumatologia dos Cuidados Primários (PCRS). Orientações para injecções nas articulações e tecidos moles PCRS (Atualizado em 2017)