Complicações

Cardíaco
Todas as crianças devem ser objeto de uma avaliação cardiológica regular a partir dos 10 anos de idade (1)
A partir dos 8 anos de idade, o ferro do miocárdio deve ser monitorizado pelo Cardiac T2* (1)

Endócrino
As crianças devem ser monitorizadas quanto ao crescimento e desenvolvimento até à maturidade sexual e até atingirem a altura adulta. Isto pode dever-se a lesões da hipófise que resultam em deficiência da hormona do crescimento e das gonadotrofinas, apresentando-se como baixa estatura, puberdade atrasada/ausente e infertilidade. (1)
Outros problemas que envolvem o sistema endócrino são a intolerância à glucose, a diabetes mellitus, o hipotiroidismo e o hipoparatiroidismo. (1)
A partir dos 10 anos de idade, controlo anual da intolerância à glicose e, a partir dos 12 anos, do hipotiroidismo e do hipoparatiroidismo (1)

Fígado
A toxicidade do ferro no fígado conduz a fibrose hepática que acaba por levar a cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.
As enzimas hepáticas devem ser monitorizadas regularmente (1)
A vacinação contra a hepatite B deve ser uma prática corrente (1)

Osso
Devem ser iniciadas transfusões imediatas para evitar deformações permanentes (1)
Deve-se suspeitar e investigar as alterações ósseas relacionadas com a toxicidade da desferrioxamina (1)
Os doentes devem ser aconselhados a fazer exercício físico e a manter uma dieta rica em cálcio e vitamina D, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool (1)

Fertilidade e gravidez
As mulheres que pretendam engravidar devem ser avaliadas quanto aos riscos para si próprias e para o bebé (1).

Complicações das transfusões de sangue
Reacções transfusionais agudas, alo-imunização aos antigénios dos glóbulos vermelhos, transmissão de infecções virais e, a longo prazo, sobrecarga de ferro (1)

Referência:

• (1) Standards for the Clinical Care of Children and Adults with Thalassaemia in the UK (Normas para o tratamento clínico de crianças e adultos com talassemia no Reino Unido), United Kingdom Thalassaemia Society 2008