Condições do indicador de VIH na Europa

As condições do indicador de VIH podem ser divididas em 3 categorias:

• 1. Condições que definem a SIDA entre as PVHIV (pessoas que vivem com o VIH);
  
  
• 2. Condições associadas a uma prevalência de VIH não diagnosticada de >0,1%;
  
  
• 3. Doenças em que a não identificação da presença da infeção pelo VIH pode ter implicações adversas significativas na gestão clínica do indivíduo.

Os testes de rotina para doenças com uma prevalência de VIH >0,1% têm sido considerados rentáveis e têm o potencial de aumentar o diagnóstico precoce do VIH, conduzindo assim a oportunidades mais precoces de cuidados e tratamento (1).

Recomendações:

• a qualquer pessoa (que ainda não se saiba ser seropositiva) que apresente uma doença potencialmente definidora de SIDA deve ser fortemente recomendado o teste do VIH
  
  
• deve ser fortemente recomendada a despistagem do VIH a qualquer pessoa que apresente uma doença com uma prevalência de VIH não diagnosticada superior a 0,1%
  
  
• para as doenças indicadoras em que a opinião dos peritos considera que a prevalência do VIH é provavelmente >0,1%, mas que aguardam mais provas, recomenda-se a realização do teste
  
  
• para as patologias em que a não identificação da presença da infeção pelo VIH pode ter implicações adversas significativas na gestão clínica do indivíduo, deve ser proposto o teste para evitar uma maior imunossupressão com resultados adversos potencialmente graves para o indivíduo, e para maximizar a resposta potencial ao tratamento da condição indicadora (independentemente de a prevalência estimada ser inferior a 0,1% ou não)

Doenças associadas a uma prevalência de VIH não diagnosticada >0,1 - Recomenda-se vivamente a realização de testes

• infecções sexualmente transmissíveis
• linfoma maligno
• cancro/displasia anal
• displasia cervical
• herpes zoster
• hepatite B ou C (aguda ou crónica)
• linfadenopatia inexplicada
• doença do tipo mononucleose
• pneumonia adquirida na comunidade
• leucocitopenia/trombocitopenia inexplicada com duração >4 semanas
• dermatite seborreica/exantema
• doença pneumocócica invasiva
• febre inexplicada
• candidaemia
• leishmaniose visceral
• gravidez (implicações para o feto)

Outras doenças associadas a uma prevalência de VIH não diagnosticada >0,1 - Teste de oferta

• cancro primário do pulmão
• meningite linfocítica
• leucoplasia pilosa oral
• psoríase grave ou atípica
• síndroma de Guillain-Barré
• mononeurite
• demência subcortical
• doença do tipo multiplesclerose
• neuropatia periférica
• perda de peso inexplicável
• candidíase oral inexplicada
• diarreia crónica inexplicada
• insuficiência renal crónica inexplicada
• Hepatite A
• candidíase

Condições em que a não identificação da presença de infeção pelo VIH pode ter implicações adversas significativas na gestão clínica do indivíduo - Oferecer teste

• doenças que exijam uma terapia imunossupressora agressiva:
  • cancro
  • transplante
  • doença autoimune tratada com terapia imunossupressora
  • lesão primária do cérebro que ocupe espaço
  • Púrpura trombocitopénica idiopática/trombótica

Doenças que definem a SIDA entre as PVVIH* - Recomenda-se vivamente a realização de testes

• Neoplasias:
  • Cancro do colo do útero
  • Linfoma não-Hodgkin
  • Sarcoma de Kaposi
• Infecções bacterianas
  • Mycobacterium Tuberculosis, pulmonar ou extrapulmonar
  • Complexo Mycobacterium avium (MAC) ou Mycobacterium kansasii, disseminado ou extrapulmonar
  • Mycobacterium, outras espécies ou espécies não identificadas, disseminadas ou extrapulmonares
  • Pneumonia recorrente (2 ou mais episódios em 12 meses)
  • Septicemia por Salmonella, recorrente
• Infecções virais
  • Retinite por citomegalovírus
  • Citomegalovírus, outros (exceto fígado, baço, glândulas)
  • Herpes simplex, úlcera(s) > 1 mês/bronquite/pneumonite
  • Leucoencefalopatia multifocal progressiva
• Infecções parasitárias
  • Toxoplasmose cerebral
  • Criptosporidiose diarreia, > 1 mês
  • Isosporíase, > 1 mês
  • Leismaniose atípica disseminada
  • Reativação da tripanossomíase americana (meningoencefalite ou miocardite)
• Infecções fúngicas
  • Pneumonia por Pneumocystis carinii
  • Candidíase esofágica
  • Candidíase brônquica/traqueal/pulmões
  • Criptococose extra-pulmonar
  • Histoplasmose disseminada/ extra-pulmonar
  • Coccidiodomicose, disseminada/ extra pulmonar
  • Peniciliose, disseminada

* Baseado no sistema de classificação do CDC e da OMS

Referência:

• EuroTEST - Condições Indicadoras do VIH: Guidance for Implementing HIV Testing in Adults in Health Care Settings (Acessado em 3/5/2019)