Quando se apresenta uma crise falciforme, o stress precipitante deve ser eliminado, ou seja, tratar a hipoxia, a infeção ou a hipotermia. Deve assumir-se que um doente febril está infetado e necessita de antibióticos de largo espetro.
O doente está frequentemente desidratado. Esta situação é corrigida através da infusão i.v. de soro fisiológico a 0,9% e dextrose a 5% até que a perfusão seja corrigida e o JVP seja normal.
A analgesia é essencial:
- o paracetamol e os AINEs são eficazes na comunidade
- 10 mg de morfina podem ser necessários para dores graves em adultos
- a analgesia controlada pelo doente é particularmente eficaz
A hipóxia e a acidose resultam em falcização mais grave. Pode ser necessário oxigénio a 100% através de máscara facial e infusão de bicarbonato de sódio.
Os doentes com anemia falciforme terão atingido uma hemoglobina de cerca de 9,0 g/100 ml; por esta razão, apenas a anemia inferior a 6,0 g/100 ml deve ser tratada por transfusão de sangue.
O doente deve ser tranquilizado e encorajado a descansar.
Uma monitorização cuidadosa permitirá o diagnóstico precoce de outras complicações, como o sequestro esplénico ou a síndrome torácica aguda.
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