Tratamento

O tratamento da dermatite seborreica envolve geralmente a utilização de esteróides tópicos e/ou antifúngicos como o cetoconazol. Os agentes antifúngicos tópicos são a base do tratamento. Os esteróides tópicos são úteis a curto prazo, principalmente para controlar o eritema e o prurido (1)

O couro cabeludo (2)

• champô de cetoconazol a 2%
  • inicialmente, utilizar duas a quatro vezes por semana e, em seguida, uma vez de duas em duas semanas para manutenção. Uma alternativa é o champô de sulfureto de selénio
• para comichão e eritema - uma aplicação tópica de esteróides no couro cabeludo ou uma mousse
• para escamas e crostas - azeite para crostas ligeiras. A pomada Sebco ® massajada e deixada atuar durante duas a quatro horas pode ser muito útil para as escamas/crosta mais espessas

Tratamentos tópicos para a pele (3)

• creme de cetoconazol tópico - alguns doentes consideram que este creme provoca demasiada irritação da pele, pelo que devem utilizar um creme de miconazol ou de clotrimazol
• os esteróides tópicos podem ser adicionados às crises, mas só devem ser utilizados durante um ou dois dias de cada vez na pele do rosto
  • para adultos afectados por dermatite seborreica do rosto e/ou do corpo, pode considerar-se a utilização de um creme corticosteroide tópico suave, como a hidrocortisona a 1% (ou uma preparação combinada de imidazol e hidrocortisona), para acalmar a inflamação mais rapidamente
• se houver preocupações quanto à quantidade de esteróides tópicos que estão a ser utilizados no rosto, considerar a utilização de inibidores da calcineurina tópicos (por exemplo, creme de pimecrolimus ou pomada de tracrolimus).

Sintomas mais extensos ou recalcitrantes (4)

• considerar itraconazol sistémico 100 mg por dia durante 14 dias
• se os sintomas recaírem frequentemente, considerar cursos de seis a oito semanas de uma tetraciclina sistémica (off-label), que tem um efeito anti-inflamatório na pele
• considerar o VIH em doentes com sintomas mais graves (5)
• os doentes que não respondem adequadamente ao tratamento devem ser encaminhados para os cuidados secundários
  • nestes casos, pode ser considerado um tratamento prolongado com uma dose baixa de isotretinoína, utilizada sem indicação de marca

Sintomas oculares (6)

• higiene das pálpebras - limpar as pálpebras com algodão embebido em água fervida arrefecida
• lágrimas artificiais - devem ser aplicadas abundantemente ao longo do dia se os olhos estiverem secos ou doridos. Se necessário, pode ser utilizada à noite uma pomada lubrificante, por vezes contendo uma preparação antibiótica
• tal como no caso da rosácea, as tetraciclinas sistémicas administradas durante seis a oito semanas de cada vez podem ser úteis para os sintomas mais problemáticos, como a blefarite
  • a eritromicina pode ser utilizada em doentes que não possam tomar tetraciclinas

Referência:

1. Kastarinen H, Oksanen T, Okokon EO, et al. Topical anti-inflammatory agents for seborrhoeic dermatitis of the face or scalp. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD009446.
2. Schwartz JR, Bacon RA, Shah R, et al. Eficácia terapêutica dos champôs anti-caspa: um ensaio clínico aleatório que compara produtos à base de piritiona de zinco potenciada e piritiona de zinco/climbazol. Int J Cosmet Sci. 2013;35:2013 Aug;35(4):381-7.
3. Apasrawirote W et al. Agentes antifúngicos tópicos para a dermatite seborreica: revisão sistemática e meta-análise. J Med Assoc Thai. 2011 Jun;94(6):756-60.
4. Swinyer LJ, Decroix J, Langner, A. Ketoconazole gel 2% no tratamento da dermatite seborreica moderada a grave. Cutis. 2007 Jun;79(6):475-82.
5. Cortes-Correa C. et al. Dermatite Seborreica Facial em Pacientes Seropositivos para o VIH. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022; 15: 483-488.
6. Eczema seborreico. Gestão de sintomas oculares. Sociedade de Dermatologia de Cuidados Primários. Online 2024