Patogénese

O eczema é uma doença complexa, causada por uma combinação de influências genéticas e ambientais, caracterizada por inflamação cutânea, desregulação imunitária com uma resposta tendenciosa das células T-helper 2 e disfunção da barreira epidérmica

• fortemente associada a factores genéticos, em particular mutações de perda de função na filagrina, uma proteína-chave envolvida na formação da barreira cutânea, o que faz com que um defeito primário da barreira cutânea seja provavelmente o principal fator desencadeante da inflamação cutânea eczematosa

Os possíveis factores envolvidos na patogénese incluem

• genética - pensa-se que seja uma herança poligénica ou autossómica dominante com penetrância variável; se ambos os pais tiverem eczema atópico, a probabilidade de a descendência ser afetada é de aproximadamente 60%.
• dieta - pode ser possível correlacionar o início e a exacerbação com factores alimentares, como o leite e os ovos, e a remoção do alimento pode melhorar a condição da pele.
• factores ambientais associados ao desenvolvimento e à urbanização - os estudos com migrantes sustentam que estes factores são importantes na etiologia desta doença - de momento, não se sabe se estes factores são "alérgicos", por exemplo, concentrações novas ou mais elevadas de antigénios transportados pelo ar ou pela dieta, ou se existem factores físicos, por exemplo, uma suscetibilidade à irritação e secura cutâneas que é desmascarada por climas mais frios e menos húmidos. Outros factores ambientais incluem água dura, práticas de higiene, utilização de antibióticos no início da vida (1) e exposição a ácaros do pó da casa
• factores de exacerbação - uma grande variedade de factores pode causar surtos desta doença, por exemplo
  • calor, humidade
  • secagem da pele,
  • contacto com a lã
    
    
• existe uma associação entre o eczema atópico e várias doenças congénitas, por exemplo, síndrome de Wiskott-Aldrich, ataxia telangiectasia, fenilcetonúria, agamaglobulinemia de tipo suíço

Referência:

• Flohr C, Mann J. New insights into the epidemiology of childhood atopic dermatitis. Allergy 2014;69(1):3-16
• Sawangjit R et al. Tratamentos sistémicos para o eczema: uma meta-análise em rede. Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas 2020, Edição 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2