Eczema atópico

Esta doença ocorre em indivíduos "atópicos", ou seja, indivíduos que têm uma capacidade de hiper-reação a factores ambientais comuns. Os testes cutâneos de picada para vários alergénios são frequentemente positivos, mas estes resultados têm pouco valor para a gestão clínica, uma vez que existe frequentemente uma etiologia multifatorial.

• O eczema atópico (dermatite atópica) é uma doença inflamatória crónica da pele que provoca comichão e que, na maioria dos casos, se desenvolve na primeira infância
• é tipicamente uma doença episódica com exacerbações (crises, que podem ocorrer com uma frequência de duas ou três por mês) e remissões - no entanto, em alguns casos, pode ser contínua
• o eczema atópico tem frequentemente uma componente genética que leva à rutura da barreira cutânea
• muitos casos de eczema atópico desaparecem ou melhoram durante a infância, enquanto outros persistem na idade adulta
• algumas crianças com eczema atópico acabam por desenvolver asma e/ou rinite alérgica; esta sequência de acontecimentos é por vezes referida como a "marcha atópica" (1)
• o eczema afecta 5% a 20% das crianças e 2% a 5% dos adultos em todo o mundo (2)
  • o eczema afecta principalmente os bebés e as crianças pequenas, mas pode persistir, ter uma recaída ou desenvolver-se pela primeira vez na idade adulta
  • cerca de 80% dos casos desenvolvem-se antes dos cinco anos de idade
  • entre os doentes que recebem cuidados no Reino Unido, a dermatite atópica ocorre em 12% das crianças, 5% dos adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 74 anos e 9% dos adultos com idades compreendidas entre os 75 e os 99 anos (3)
• o eczema pode desenvolver-se em qualquer área da pele - no entanto, são frequentemente observados padrões de distribuição diferentes em diferentes fases da vida
  • em crianças com menos de dois anos de idade, o eczema surge normalmente na face, tronco e membros, incluindo as superfícies extensoras
  • em crianças mais velhas e adultos, o envolvimento do pescoço e dos aspectos flexores dos membros (no interior das articulações, como atrás dos joelhos e nas pregas dos cotovelos) é comum, assim como o envolvimento das mãos
• a gravidade e a extensão do eczema são extremamente variáveis, podendo ir
  • desde eczema ligeiro, com manchas localizadas, ocasionalmente secas e ligeiramente escamosas
  • eczema moderado, com um pouco mais de vermelhidão e inchaço, com pouca ou nenhuma exsudação ou formação de crostas
  • envolvimento grave e generalizado de todo o corpo, resultando numa insuficiência cutânea aguda com lesões disseminadas, vermelhas, exsudativas e secundariamente infectadas
• tanto os sinais objectivos de eczema como os sintomas subjectivos, como o prurido e a insónia, contribuem para a avaliação da gravidade clínica

Os níveis séricos de IgE podem estar aumentados.

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Referências:

1. NICE (dezembro de 2007).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.
2. Sawangjit R et al. Tratamentos sistémicos para o eczema: uma meta-análise em rede. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2020, Edição 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2.
3. Drucker AM. Tratamento da Dermatite Atópica. JAMA. Publicado online em 20 de agosto de 2025.