Eczema

Dermatite e eczema são frequentemente sinónimos. Na prática clínica, o termo eczema é geralmente reservado à dermatite atópica.

O eczema (também conhecido como eczema atópico ou dermatite atópica)

• é uma doença inflamatória da pele, comum e crónica, recidivante, caracterizada por prurido intenso e escoriação, com pele eritematosa, xerótica, liquenificada, fissurada e com risco aumentado de infeção cutânea
• é tipicamente uma doença episódica de exacerbação (crises, que podem ocorrer com uma frequência de 2 ou 3 por mês) e remissões
  • em alguns casos, pode ser contínua. O eczema atópico tem frequentemente uma componente genética que leva à rutura da barreira cutânea. Isto torna a pele suscetível a factores desencadeantes, incluindo irritantes e alergénios, que podem piorar o eczema
    
    
• o eczema pode desenvolver-se em qualquer área da pele - no entanto, são frequentemente observados padrões de distribuição diferentes em diferentes fases da vida
  • em crianças com menos de dois anos de idade, o eczema surge normalmente na face, tronco e membros, incluindo as superfícies extensoras
  • em crianças mais velhas e adultos, o envolvimento do pescoço e dos aspectos flexores dos membros (no interior das articulações, como atrás dos joelhos e nas pregas dos cotovelos) é comum, assim como o envolvimento das mãos
• a gravidade e a extensão do eczema são extremamente variáveis, podendo ir
  • desde eczema ligeiro, com manchas localizadas, ocasionalmente secas e ligeiramente escamosas
  • eczema moderado, com um pouco mais de vermelhidão e inchaço, com pouca ou nenhuma exsudação ou formação de crostas
  • envolvimento grave e generalizado de todo o corpo, resultando numa insuficiência cutânea aguda com lesões disseminadas, vermelhas, exsudativas e secundariamente infectadas
• tanto os sinais objectivos de eczema como os sintomas subjectivos, como o prurido e a insónia, contribuem para a avaliação da gravidade clínica

Muitos casos de eczema atópico desaparecem ou melhoram durante a infância, enquanto outros persistem na idade adulta (1)

• algumas crianças com eczema atópico desenvolvem asma, rinite alérgica ou alergia alimentar; esta sequência de acontecimentos é por vezes referida como a "marcha atópica
• embora o eczema atópico nem sempre seja reconhecido pelos profissionais de saúde como uma doença grave, pode ter um impacto negativo significativo na qualidade de vida das crianças e dos seus pais e prestadores de cuidados

As caraterísticas incluem

• comichão
• pele quente e vermelha
• edema em estado agudo
• exsudação e choro
• crostas na fase aguda
• fissuras e descamação na fase crónica
• escoriação:
  • devido ao ato de coçar
  • pode haver espessamento secundário ou liquenificação
• infeção secundária
• perturbação da termorregulação devido a um aumento do fluxo sanguíneo para a pele

Referências:

1. NICE. Eczema atópico em menores de 12 anos: diagnóstico e tratamento. Diretriz clínica CG57. Publicado em dezembro de 2007, última atualização em setembro de 2025.
2. Sawangjit R et al. Tratamentos sistémicos para o eczema: uma meta-análise em rede. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2020, Edição 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2