Endoleak após a reparação de um aneurisma abdominal (AAA)

Endoleak na reparação de aneurismas da aorta abdominal:

A persistência de fluxo sanguíneo fora de uma endoprótese endovascular, mas dentro do saco do aneurisma no qual a endoprótese é colocada. Existem 5 tipos de endoleak:

- Tipo 1 - o sangue flui para o aneurisma devido a uma vedação incompleta ou ineficaz em qualquer extremidade de uma endoprótese

- Tipo 2 - sangue que flui para um AAA a partir de ramos laterais da aorta

- Tipo 3 - fluxo de sangue para um AAA através de defeitos no endoprótese

- Tipo 4 - sangue que flui através do tecido da endoprótese para um AAA

- Tipo 5 - expansão contínua do AAA sem evidência radiográfica de um local de fuga.

Investigação:

• utilizar a angiografia por TC com contraste se houver suspeita de vazamento interno. Se a angiografia por TC com contraste for contra-indicada, utilizar ultrassom com contraste
  • não excluir vazamentos internos com base apenas numa ecografia duplex a cores negativa em pessoas que tenham sido submetidas a reparação endovascular de aneurismas (EVAR)

Gerir os vazamentos internos após a reparação endovascular de um aneurisma

• considerar uma intervenção aberta, endovascular ou percutânea para os vazamentos tipo 1 e tipo 3 após EVAR
• considerar a intervenção para os vazamentos internos do tipo 2 em pessoas com expansão do aneurisma da aorta abdominal (AAA) após EVAR
• considerar uma investigação mais aprofundada dos vazamentos internos de tipo 5 após EVAR

Referência:

• NICE (março de 2020).Aneurisma da aorta abdominal: diagnóstico e tratamento