Guia para a consulta de uma criança sexualmente ativa

1. Determinar se a criança já é sexualmente ativa e em que circunstâncias ocorre a atividade sexual e com quem.

• uma criança não pode consentir em ter relações sexuais com um adulto de 18 anos ou mais
• uma criança com 12 anos ou menos não pode consentir numa atividade sexual
• uma criança não pode consentir em ter relações sexuais com um adulto numa posição de autoridade

2. O médico deve tentar excluir a hipótese de violação através de exploração. Estas quatro perguntas têm uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 100% para identificar jovens em risco elevado de exploração sexual de crianças (CSE)

• Alguma vez ficaste fora de casa durante uma noite ou mais sem autorização dos teus pais ou tutor?
• Que idade tem o seu parceiro ou a(s) pessoa(s) com quem tem relações sexuais? (A diferença de idade é de 4 ou mais anos?)
• O seu parceiro impede-o de fazer coisas que quer fazer?
• Pense nos sítios onde vai para sair ou para ter relações sexuais. Sentes-te inseguro(a) nesse local ou os teus pais ou tutores estão preocupados com a tua segurança?

3. Se houver a possibilidade de estar a ser cometido um crime sexual contra uma criança, o encaminhamento para a polícia é uma obrigação profissional.

• Quando existe um risco significativo de exploração sexual, é provável que o médico tenha de quebrar a confidencialidade do doente e revelar informações sem informar a criança/doente.
• O médico deve tomar medidas para garantir que a polícia foi contactada sobre este potencial crime e deve notificar a polícia mesmo que o doente/testemunha diga que já foi informado.

4. A "Orientação Fraser" determina então que um médico pode prescrever contraceção se:

• A rapariga (embora com menos de 16 anos de idade) compreender os seus conselhos.
• Não for possível persuadi-la a informar os pais ou permitir que ele informe os pais de que ela está a procurar aconselhamento contracetivo.
• É muito provável que ela continue a ter relações sexuais com ou sem tratamento contracetivo.
• Se ela receber aconselhamento ou tratamento contracetivo, é provável que a sua saúde física ou mental, ou ambas, sejam afectadas.
• O interesse superior da jovem exige que o médico lhe dê aconselhamento ou tratamento contracetivo, ou ambos, sem o consentimento dos pais.

Referência

1. Buckinghamshire Safeguarding Children Partnership (Parceria para a Proteção das Crianças de Buckinghamshire). Crianças e jovens sexualmente activos: Guidance (Orientação). Atualizado em abril de 2023.