Trata-se de uma forma distinta de hipertensão caracterizada por necrose fibrinóide vascular e perda da autorregulação arteriolar pré-capilar. Trata-se de uma emergência médica, uma vez que a tensão arterial pode aumentar de forma aguda - para um nível diastólico superior a 130 mm Hg.
As indicações sugeridas para o encaminhamento para os cuidados secundários incluem
- se houver indicação de tratamento urgente
- hipertensão grave (por exemplo, 220/120 mmHg)
- complicações iminentes, por exemplo, AIT
- O NICE sugere (1):
- identificar quem deve ser encaminhado para uma consulta especializada no mesmo dia
- Se uma pessoa tiver hipertensão grave (tensão arterial clínica de 180/120 mmHg ou superior), mas não tiver sintomas ou sinais que indiquem a referenciação no próprio dia, efetuar investigações para detetar lesões em órgãos-alvo o mais rapidamente possível:
- se forem identificadas lesões em órgãos-alvo, considerar o início imediato do tratamento com medicamentos anti-hipertensores, sem esperar pelos resultados da MAPA ou da HBPM.
- Se não forem identificadas lesões em órgãos-alvo, repetir a medição clínica da tensão arterial no prazo de 7 dias
- encaminhar as pessoas para uma avaliação especializada, efectuada no mesmo dia, se tiverem uma tensão arterial clínica de 180/120 mmHg ou superior com
- sinais de hemorragia da retina ou papiledema (hipertensão acelerada) ou
- sintomas de risco de vida, como confusão de início recente, dor no peito, sinais de insuficiência cardíaca ou lesão renal aguda
- encaminhar as pessoas para uma avaliação especializada, efectuada no mesmo dia, se houver suspeita de feocromocitoma (por exemplo, hipotensão lábil ou postural, cefaleias, palpitações, palidez, dor abdominal ou diaforese)
- Se uma pessoa tiver hipertensão grave (tensão arterial clínica de 180/120 mmHg ou superior), mas não tiver sintomas ou sinais que indiquem a referenciação no próprio dia, efetuar investigações para detetar lesões em órgãos-alvo o mais rapidamente possível:
- identificar quem deve ser encaminhado para uma consulta especializada no mesmo dia
A hipertensão maligna pode complicar o curso tanto da hipertensão essencial como da secundária. Ocasionalmente, pode ser a manifestação inicial da hipertensão arterial.
Referência:
- NICE. Hipertensão em adultos: diagnóstico e tratamento. Diretriz do NICE NG136. Publicado em agosto de 2019, última atualização em novembro de 2023
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página