Factores de risco para a LLA

Os eventos patogénicos exactos responsáveis pelo desenvolvimento da LLA são desconhecidos.

No entanto, os seguintes factores têm sido associados a um risco acrescido de desenvolvimento de LLA:

• factores ambientais
  • exposição pré-natal a raios X
    • foi observado um aumento de 1,5 vezes no risco de exposição a raios X de diagnóstico no útero
    • Atualmente, este valor não é significativo, uma vez que se realizam menos raios X no período pré-natal e, mesmo quando se realizam, há uma maior proteção e níveis de radiação mais baixos
• exposição pós-natal a doses elevadas de radiação
  • a radiação terapêutica era anteriormente utilizada para doenças como a tinea capitis e o aumento do timo (1,2)
• condições genéticas
  • observa-se uma maior incidência de LLA entre gémeos monozigóticos e dizigóticos de doentes com LLA (3)
  • Síndroma de Down
    • cerca de metade a dois terços dos casos de leucemia aguda em crianças com síndrome de Down são LLA
  • também se observa uma maior ocorrência de LLA noutras doenças genéticas, como a neurofibromatose, a síndrome de Shwachman, a síndrome de Bloom e a ataxia telangiectasia (2)
• infeção
  • As três hipóteses relativas à etiologia infecciosa são: exposição no útero ou por volta da altura do nascimento, exposição tardia, para além do primeiro ano de vida, a infecções comuns e mistura invulgar de populações - o aleitamento materno e a frequência de creches no primeiro ano de vida parecem ter um efeito protetor (4)

Há relatos contraditórios ou isolados sobre os seguintes factores que se pensa aumentarem o risco da doença

• factores socioeconómicos - sociedades ricas e em áreas urbanas (5)
• atividade profissional dos pais
• história reprodutiva materna
• consumo de tabaco ou álcool pelos pais
• dieta materna e consumo de vitaminas pré-natais
• exposição a pesticidas ou solventes
• exposição aos níveis mais elevados de campos magnéticos residenciais de frequência eléctrica (6)

Referência:

• 1. Bassan R et al. Adult acute lymphoblastic leukaemia. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):223-61.
• 2. Instituto Nacional do Cancro dos Institutos Nacionais de Saúde. General Information About Adult Acute Lymphoblastic Lekemia (ALL) (Informações gerais sobre a leucemia linfoblástica aguda do adulto)
• 3. Jabbour EJ et al. Adult acute myeloid leukemia. Mayo Clin Proc. 2006;81(2):247-60.
• 4. McNally RJ, Eden TO. An infectious aetiology for childhood acute leukaemia: a review of the evidence. Br J Haematol. 2004;127(3):243-63.
• 5. Faderl S et al. Adult acute lymphoblastic leukemia: concepts and strategies. Cancer. 2010;116(5):1165-76.
• 6. Pui CH, Robison LL, Look AT. Acute lymphoblastic leukaemia. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.