Metoclopramida

A metoclopramida é um antiemético com um amplo espetro de atividade, muito semelhante ao das fenotiazinas. No entanto, para além do seu efeito central, tem uma ação periférica sobre o intestino. Isto significa que é superior às fenotiazinas na emese associada a doenças gastroduodenais, biliares ou hepáticas.

O Comité dos Medicamentos para Uso Humano da Agência Europeia de Medicamentos analisou os benefícios e os riscos do antiemético metoclopramida. A revisão foi efectuada a pedido da agência francesa reguladora dos medicamentos (ANSM), na sequência de preocupações sobre os efeitos secundários e a eficácia. A revisão confirmou os riscos bem conhecidos de efeitos neurológicos, tais como perturbações extrapiramidais de curta duração e discinesia tardia. A conclusão da revisão foi que estes riscos são superiores aos benefícios no tratamento a longo prazo ou em doses elevadas.

• Conselhos aos profissionais de saúde:
  • Indicações e utilização em adultos e crianças:
    • Nos adultos, a metoclopramida continua a ser indicada para
      • prevenção de náuseas e vómitos pós-operatórios; náuseas e vómitos induzidos pela radioterapia; náuseas e vómitos retardados (mas não agudos) induzidos pela quimioterapia; e tratamento sintomático de náuseas e vómitos, incluindo os associados à enxaqueca aguda (onde também pode ser utilizada para melhorar a absorção de analgésicos orais)
        
        
    • nas crianças com idades compreendidas entre 1 e 18 anos, a metoclopramida deve ser utilizada apenas como opção de segunda linha para a prevenção de náuseas e vómitos retardados induzidos pela quimioterapia e para o tratamento de náuseas e vómitos pós-operatórios estabelecidos
      
      
    • a utilização de metoclopramida está contra-indicada em crianças com menos de 1 ano
      
      
    • a metoclopramida só deve ser prescrita para utilização a curto prazo (até 5 dias)
      
      
  • dosagem:
    • para adultos, a dose máxima em 24 horas é de 30 mg (ou 0,5 mg por kg de peso corporal). A dose habitual é de 10 mg até três vezes por dia. Em crianças com idade igual ou superior a 1 ano, a dose recomendada é de 0,1-0,15 mg por kg de peso corporal, repetida até três vezes por dia. A dose máxima em 24 horas é de 0,5 mg por kg de peso corporal
      
      
  • administração:
    • as doses intravenosas devem ser administradas em bolus lento durante pelo menos 3 minutos para reduzir o risco de efeitos adversos
    • as formulações líquidas orais devem ser administradas através de uma seringa oral graduada, adequadamente concebida, para garantir a exatidão da dose nas crianças

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referências:

• MHRA (agosto de 2013). Metoclopramida: risco de efeitos adversos neurológicos - dose e duração de utilização restritas