Fisiologia do vómito

O vómito é controlado pelo centro emético que se situa no pavimento do quarto ventrículo. O centro emético representa a via final comum para estímulos provenientes de vários locais, incluindo a zona de ativação de quimiorreceptores - ZCT - localizada na superfície do quarto ventrículo, as meninges, o córtex cerebral, o aparelho vestibular e o trato gastrointestinal através de aferentes vagais e simpáticos. No centro emético e no CTZ existem concentrações elevadas de receptores de dopamina com receptores colinérgicos e H1 associados.

A metoclopramida, as fenotiazinas, as butirofenonas e a domperidona actuam principalmente por antagonismo dos receptores da dopamina para reduzir os estímulos de vómito. A domperidona atravessa mal a barreira hemato-encefálica e tem sobretudo uma ação periférica. A metoclopramida também tem uma ação periférica e aumenta o tónus gastro-esofágico e aumenta o esvaziamento do estômago devido a um efeito colinérgico. Os antagonistas da serotonina, como o Ondansetron, têm provavelmente efeitos periféricos no intestino e uma ação central.