Fisiopatologia das náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia

As náuseas e os vómitos induzidos pela quimioterapia são classificados em três fases

• aguda - nas primeiras 24 horas após a administração da quimioterapia
  • Acredita-se que a quimioterapia faz com que as células enterocromafins do trato gastrointestinal superior libertem serotonina, que actua localmente nos receptores de serotonina tipo 3 (5HT3), desencadeando impulsos aferentes para o centro do vómito na medula. Os antagonistas selectivos dos receptores 5HT3 (como o ondansetron) parecem atuar bloqueando esta via
• retardada - ocorre mais de 24 horas após a administração e dura até 5-7 dias
  • não há provas de que esteja associado à libertação de serotonina e o mecanismo subjacente não é conhecido
  • existem, no entanto, provas que sugerem que a libertação de um neuropeptídeo, a substância P (que actua ligando-se a um neuroreceptor específico, a neuroquinina 1), pode ser importante na génese da emese induzida pela quimioterapia, particularmente na fase tardia
• antecipatória
  • acredita-se que representa uma resposta condicionada

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43 (8):57-61.