Deve ser mantido um registo exato, legível e adequado de cada encontro médico-doente e de cada encaminhamento.
As informações registadas devem incluir, pelo menos
- a data da consulta
- antecedentes e resultados de exames relevantes
- quaisquer medições efectuadas (tensão arterial, pico de fluxo, peso, etc.)
- o diagnóstico ou problema
- um esboço do plano de tratamento
- investigações encomendadas
- medidas de acompanhamento
Se for passada uma receita, deve ser feito um registo dos seguintes elementos
- nome do medicamento
- dose
- quantidade
- precauções especiais tomadas em relação ao doente
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página