Reparação electiva de um aneurisma da aorta abdominal (AAA)

O tratamento cirúrgico de um aneurisma da aorta abdominal (AAA) está associado a um risco acrescido de mortalidade. O risco de mortalidade aos 30 dias na reparação aberta situa-se entre 4% e 5%, enquanto na reparação endovascular este valor se situa entre 1% e 2% (1).

Reparação de aneurismas não rotos - quando considerar a reparação (2)

Considerar a reparação do aneurisma em pessoas com um aneurisma da aorta abdominal (AAA) não roto, se este for

• sintomático
• assintomático, maior do que 4,0 cm e que tenha crescido mais de 1 cm em 1 ano (medido o diâmetro máximo da aorta anterior-posterior de dentro para fora na ecografia)
• assintomática e com 5,5 cm ou mais (medida do diâmetro máximo da aorta anterior-posterior do interior para o interior na ecografia)

Reparação cirúrgica aberta, reparação endovascular padrão do aneurisma ou tratamento conservador

• A reparação cirúrgica aberta deve ser proposta a pessoas com AAA não rotos que cumpram os critérios *, exceto se for contra-indicada devido à copatologia abdominal, aos riscos anestésicos e/ou a comorbilidades médicas
• considerar a reparação endovascular de aneurismas (EVAR) para pessoas com AAA não rotos que cumpram os critérios * e que tenham copatologia abdominal, como um abdómen hostil, rim em ferradura ou um estoma, ou outras considerações, específicas e discutidas com a pessoa, que possam tornar a EVAR a opção preferida
• considerar EVAR ou tratamento conservador para pessoas com AAA não rotos que satisfaçam os critérios * que tenham riscos anestésicos e/ou comorbilidades médicas que contra-indiquem a reparação cirúrgica aberta

* Considerar a reparação do aneurisma para pessoas com um aneurisma da aorta abdominal (AAA) não roto, se este for

• sintomático
• assintomático, maior do que 4,0 cm e que tenha crescido mais de 1 cm em 1 ano (medido o diâmetro máximo da aorta anterior-posterior de dentro para fora na ecografia)
• assintomático e com 5,5 cm ou mais (diâmetro máximo da aorta anterior-posterior medido do interior para o interior na ecografia)

Referência:

• (1) Keisler B, Carter C. Aneurisma da aorta abdominal. Am Fam Physician. 2015;91(8):538-43.
• (2) NICE (março de 2020).Aneurisma da aorta abdominal: diagnóstico e gestão