Considerações sobre a escolha do procedimento cirúrgico

• histerectomia
  • geralmente cura a menorragia
  • vantagens - não há necessidade de contraceção após o procedimento, o risco de cancro do colo do útero e do endométrio é eliminado (se for efectuada uma histerectomia total)
  • desvantagens - a operação é mais longa do que com as técnicas de destruição do endométrio, o tempo de hospitalização e o regresso ao trabalho são mais longos do que com a destruição do endométrio, os riscos de complicações são mais elevados; além disso, se for realizada uma histerectomia subtotal, a doente continuará a correr o risco de cancro do colo do útero e necessitará de fazer esfregaços cervicais
    
    
• destruição do endométrio
  • estas técnicas são bem sucedidas na redução das perdas de sangue menstrual na maioria das mulheres
  • em comparação com uma histerectomia - há conservação do útero, há um menor risco de complicações, o tempo de operação é mais curto, o tempo de hospitalização é mais curto e a paciente regressa mais cedo ao trabalho (1)
  • As desvantagens incluem
    • em algumas mulheres, a destruição do endométrio não resulta numa diminuição da hemorragia e as mulheres necessitam de tratamentos repetidos (ou podem necessitar de uma histerectomia)
    • os procedimentos de destruição do endométrio implicam um pequeno risco de perfuração uterina, o que pode levar a uma histerectomia de emergência (1)
    • a paciente necessita de contraceção (a gravidez não é aconselhada após a destruição do endométrio); além disso, subsistem os riscos de cancro do colo do útero e de cancro do endométrio

Referências:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2000), 38 (10), 77-80.