Serologia

HBsAg (antigénio de superfície)

• este é o indicador mais precoce do VHB, aparecendo 27-41 dias após a infeção
• pode ocorrer antes de a iterícia ser clinicamente evidente
• a persistência para além de 6 meses define uma infeção crónica
  • até 50% das pessoas com infeção crónica prolongada acabarão por eliminar o HBsAg.
  • as pessoas com HBV agudo resolvido eliminam o HBsAg vários meses após a infeção inicial.

anti-HBsAg (anticorpo de superfície)

• aumenta quando a doença aguda termina e começa a convalescença
• os níveis raramente são elevados e são indetectáveis em 10-15% dos doentes com VHB agudo
• há um intervalo de várias semanas a meses entre o desaparecimento do HBsAg e o aparecimento do anti-HBs
  • durante este período, o anti-HBc total é detetável como marcador da infeção pelo VHB.

O HBeAg

• indica uma infeção aguda pelo VHB
• normalmente presente durante um período de tempo mais curto do que o HBsAg
• observado logo após o pico dos níveis de transaminases (ou seja, após o HBsAg)
• a persistência indica a continuação da replicação viral ativa e a continuação da infecciosidade.

anti-HBe

• indica uma infecciosidade relativamente baixa
• sugere a recuperação de uma infeção aguda
  • mas pode ocorrer em portadores e é geralmente um marcador de replicação viral reduzida, indicando um estado menos infecioso (1)

HBcAg - não detetável no sangue.

anti-HBc

• IgM anti-HBc:
  • títulos elevados indicam infeção aguda
  • títulos baixos indicam doença em curso, normalmente hepatite crónica ativa
• IgG anti-HBc:
  • com HBsAg +ve indica hepatite crónica pelo VHB
  • com HBsAg -ve indica infeção num passado remoto ADN do VHB - indica um estado infecioso contínuo. A PCR proporciona um método altamente sensível e rápido para a sua deteção.

A presença de infeção concomitante com hepatite D deve ser excluída em todos os doentes com infeção pelo VHB.

Referências:

• (1) Agência de Saúde Pública do Canadá. Gestão da hepatite B nos cuidados primários - Referência rápida 2013