- os níveis sanguíneos de fentanil aumentam lentamente - continuar a medicação anterior durante 24 horas
- os níveis sanguíneos de fentanil descem lentamente após a remoção - existe uma toxicidade prolongada em caso de sobredosagem
- o fentanil tem uma semi-vida longa - aumentar a dose apenas de três em três dias
- assegurar que a analgesia para a dor disruptiva está sempre disponível
- evitar almofadas térmicas perto de um adesivo - estas aumentam a absorção e, consequentemente, o risco de sobredosagem
Utilizar também com precaução:
- se o doente não tiver tomado opiáceos fortes
- doentes que tenham tomado anteriormente doses de morfina oral (ou opióide equivalente) < 60 mg/24 horas
- doentes pirexiais em que a taxa de absorção pode ser imprevisível
- doentes com má aderência dos adesivos, por exemplo, doentes com suores ou quando aplicados na parede torácica de doentes caquéticos
- durante a fase de morte - procurar aconselhamento especializado em cuidados paliativos
Contra-indicações: Sensibilidade ao fentanil ou ao adesivo médico de silicone
Referências:
- (1) West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).
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