Analgésicos simples e opiáceos fracos em cuidados paliativos

Doses regulares de analgésicos simples ou de opiáceos fracos tornam frequentemente desnecessária a utilização de opiáceos fortes:

Não opiáceos 4-6 horas por dia:

• paracetamol 1G

Os opiáceos fracos para utilização de 4-6 horas incluem:

• co-codamol 8/500 e 30/500 (Tylex, Solpadol)
• co-didramol 10/500 e 20/500 (Remedeine)
• di-hidrocodeína (DHC) 30 mg
• tramadol 50-100mg

Os opiáceos fracos para utilização de 12 em 12 horas incluem:

• DHC continus 60 e 120mg
• tramadol SR 100-200mg (= 1/4 da força da morfina)

Notas:

• As preparações compostas de paracetamol e opiáceos fracos podem ser úteis. No entanto, só devem ser utilizadas preparações com doses mais elevadas de opiáceos (codeína 30mg, dihidrocodeína 20-30mg), uma vez que as preparações de menor dosagem produzem efeitos secundários opiáceos com pouca analgesia (1).

Referência:

1. Diretrizes da OMS para o tratamento farmacológico e radioterapêutico da dor oncológica em adultos e adolescentes, 2018.