Conselhos gerais - utilização de adesivos transdérmicos num contexto de cuidados de saúde ou sociais

Atenuação do risco

A utilização de adesivos transdérmicos num contexto de cuidados de saúde ou sociais inclui várias etapas, cada uma delas associada a um risco de erro.

O Serviço Especializado de Farmácia do NHS forneceu conselhos práticos para os profissionais de saúde nas principais etapas da aplicação de adesivos transdérmicos (1)

• os conselhos não substituem as instruções do fabricante, que devem ser sempre seguidas

Aplicação e remoção

Antes da aplicaçãoOs profissionais de saúde devem efetuar as seguintes verificações:

1. Pessoa certa
2. Medicamento correto
3. Via correta
4. Dose correta
5. Hora certa
6. documentação correta

Verificar cuidadosamente o rótulo da farmácia

Confirmar a frequência ou intervalo correto no rótulo da farmácia na embalagem do produto, uma vez que este pode variar de dias a semanas.

Escolher e preparar o local de aplicação

• rodar o local de aplicação de cada vez que um penso é aplicado
  • consultar os registos para verificar o local de aplicação anterior
  • alguns pensos podem provocar uma diminuição da espessura da pele
    • se forem aplicados regularmente na mesma zona, a taxa de absorção pela corrente sanguínea pode ser mais elevada
    • pode levar a uma sobredosagem
• assegurar que a pele está seca, intacta e não irritada
• uma área plana de pele sem pêlos é adequada e pode ser necessário cortar o cabelo da pessoa para obter uma melhor aderência
• a parte superior das costas pode ser preferível num doente confuso para reduzir o risco de remoção involuntária do penso

Os profissionais de saúde não devem

• expor o local de aplicação a óleos, sabonetes cremosos ou hidratantes
  • estes produtos podem ser irritantes ou causar reacções alérgicas quando o penso é aplicado
• rapar o pelo, pois pode irritar a pele
• retirar o penso do invólucro até estar pronto para o aplicar no local da pele

Durante a aplicação

Os profissionais de saúde devem:

• lavar as mãos antes e depois da aplicação
• assegurar sempre que os pensos antigos são removidos antes de aplicar um novo
• seguir cuidadosamente a literatura do fabricante do produto para obter instruções passo a passo sobre a técnica de aplicação correta
• as instruções podem ser encontradas na embalagem do produto ou no Folheto Informativo para o Doente que o acompanha, ou eletronicamente através do Compêndio Eletrónico de Medicamentos (eMC).
• uma vez aplicado, verificar se o penso aderiu corretamente à pele, especialmente nos bordos
• anotar nos registos electrónicos ou escritos que o adesivo foi aplicado, incluindo a data e a hora.
• se possível, escreva a data e a hora da aplicação no próprio adesivo, utilizando uma caneta de ponta macia com marcador permanente, tendo o cuidado de não danificar ou rasgar o revestimento do suporte.

Evitar durante a aplicação

Os profissionais de saúde não devem:

• aplicar um penso imediatamente após uma pessoa ter tomado um banho ou duche, uma vez que o calor pode aumentar a absorção dos medicamentos.
• tocar no lado adesivo dos adesivos.

Pensos múltiplos

• considerar sempre a gama de dosagens disponíveis e se é possível utilizar uma dosagem mais elevada em vez de múltiplos pensos
• quando for necessário mais do que um penso, aplicar na mesma zona do corpo, mas não sobrepor os pensos

Aquando da remoção

Os profissionais de saúde devem

• localizar o adesivo (ou adesivos) e verificar quando deve ser removido: pedir ao doente que lhe mostre a localização, verificar os registos electrónicos ou escritos
• verificar se não há qualquer indicação de que o penso tenha sido adulterado desde a sua aplicação
• certificar-se de que está a remover o penso correto, uma vez que as pessoas podem estar a utilizar mais do que um tipo de penso
• remover cuidadosamente o penso para minimizar as reacções cutâneas
• limpar o local de aplicação com água para remover os restos de adesivo
• anotar nos registos electrónicos ou escritos que o penso foi removido, incluindo a data e a hora

Evitar aquando da remoção

Os profissionais de saúde não devem

• aplicar outro adesivo até que o adesivo ou adesivos anteriores tenham sido localizados e removidos.

Ressonância magnéticaA ressonância magnética pode aquecer os adesivos transdérmicos que contêm componentes metálicos e causar um pequeno aumento da temperatura corporal (1):

• pode resultar em queimaduras na pele ou toxicidade do medicamento
• Sabe-se que os adesivos de fentanil e buprenorfina podem provocar uma sobredosagem grave
• pode ser difícil confirmar com exatidão quais os adesivos que contêm metal

Conselhos para todos os adesivos transdérmicos durante a RMN (1):

• remover o adesivo transdérmico antes de o doente entrar na sala de RMN
  • podem existir concentrações sanguíneas significativas durante curtos períodos de tempo devido ao reservatório de medicamento na pele
• substituir por um novo penso imediatamente após o exame
  • certifique-se de que segue os nossos conselhos sobre antes da aplicação e durante a aplicação.
• atualizar os registos quando o penso de substituição for aplicado
  • certifique-se de que segue os nossos conselhos em registar e documentar.
• continue a mudar o penso no dia e hora habituais, por exemplo, se normalmente muda o penso à segunda-feira e o exame é à quarta-feira, substitua-o à quarta-feira e mude-o como habitualmente à segunda-feira

Para mais informações (incluindo a gestão de outros cenários associados à utilização de adesivos transdérmicos), consulte Utilização segura de adesivos transdérmicos em ambientes de cuidados de saúde

Notas

• Fentanil
  • em 2014, a MHRA destacou o risco de perigo de vida devido à exposição acidental de adesivos de fentanilo.
• Rivastigmina
  • a MHRA aconselha os doentes e prestadores de cuidados sobre a utilização correta de rivastigmina

Referência:

1. Serviço de Farmácia Especializada do NHS (maio de 2022). Utilização segura de adesivos transdérmicos em ambientes de cuidados de saúde