Diagnósticos utilizados para a dor óssea induzida pelo cancro

diagnóstico

Os doentes podem descrever a dor como sendo incómoda, dolorosa e irritante.

• A dor é mais frequente na região lombar, na pélvis, nos ossos longos e nas costelas
  • Os doentes com dor persistente (com ou sem cancro ativo) nestas áreas devem ser avaliados quanto à possibilidade de metástases ósseas, uma vez que a dor nos ossos pode ser a caraterística de apresentação do cancro primário ou pode dever-se à recorrência de um cancro previamente tratado.

A dor vertebral na presença de perturbações sensoriais, fraqueza generalizada nas pernas ou alterações da função da bexiga ou do intestino pode indicar compressão da medula espinal

O exame físico pode não ser específico - pode haver alguma sensibilidade no local da metástase ou dor relacionada com o movimento

O diagnóstico e o tratamento precoces da compressão iminente da medula espinal são importantes para melhorar a qualidade de vida destes doentes, pelo que deve ser efectuado um exame neurológico completo (mesmo na ausência de sinais de "bandeira vermelha") com um limiar baixo para a realização de uma ressonância magnética da coluna vertebral.

A investigação inicial pode incluir

• radiografia simples - tem baixa sensibilidade: requer >50% de destruição cortical para ser visível
• tomografia computorizada - mais sensível do que a radiografia simples, melhor para as costelas e as cinturas pélvicas e dos ombros

Outros exames efectuados por especialistas incluem

• cintilografia óssea com tecnécio 99m - todo o esqueleto pode ser avaliado
• ressonância magnética - elevada sensibilidade; detecta pequenas metástases antes de ocorrerem lesões ósseas; óptima para a compressão da medula
• tomografia por emissão de positrões com fluorodeoxiglucose
• tomografia por emissão de positrões com flúor - deteção mais sensível de metástases ósseas

Referências:

• (1) Kane CM, Hoskin P, Bennett MI. Cancer induced bone pain. BMJ. 2015;350:h315