Dor neuropática

A dor neuropática é causada pelo disparo inadequado de fibras nervosas mediadoras da dor.

A dor neuropática apresenta uma heterogeneidade de etiologias, sintomas e mecanismos subjacentes

• é frequente a incerteza quanto à natureza e à localização exacta de uma lesão ou de um problema de saúde associado à dor neuropática, sobretudo em contextos não especializados
  • exemplos de doenças comuns que têm como sintoma a dor neuropática periférica são a neuropatia diabética dolorosa, a nevralgia pós-herpética, a nevralgia do trigémeo, a dor radicular, a dor neuropática crónica pós-cirúrgica e a dor neuropática do cancro (como a neuropatia induzida pela quimioterapia, a neuropatia secundária a antigénios tumorais ou causada pela invasão ou compressão direta de estruturas neurais)
    
    
  • exemplos de doenças que podem causar dor neuropática central incluem o acidente vascular cerebral, a lesão da medula espinal e a esclerose múltipla

A dor neuropática pode ser intermitente ou constante, espontânea ou provocada

O doente pode sofrer de desconforto crónico, frequentemente descrito como

• ardor
• pontada
• como um choque elétrico
• lancinante

Para além disso, o doente pode sentir

• estímulos inócuos, como um leve toque, como dolorosos: trata-se de alodinia
• um ligeiro desconforto como uma dor intensa: trata-se de hiperalgesia
• um pequeno desconforto como uma dor intensa prolongada: trata-se de hiperpatia

Notas (1):

• Recomendações da MHRA sobre a pregabalina e a gabapentina:
  • a partir de 1 de abril de 2019, devido ao risco de abuso e dependência, a pregabalina e a gabapentina são controladas ao abrigo da Lei sobre o Uso Indevido de Drogas de 1971 (Misuse of Drugs Act 1971) como substâncias da classe C e classificadas ao abrigo dos Regulamentos sobre o Uso Indevido de Drogas de 2001 (Misuse of Drugs Regulations 2001) como lista 3
• Recomendações da MHRA sobre o valproato:
  • o valproato não deve ser utilizado durante a gravidez e só deve ser utilizado em raparigas e mulheres quando não houver alternativa e existir um plano de prevenção da gravidez. Isto deve-se ao risco de malformações e anomalias do desenvolvimento do bebé

Referência:

1. NICE. Dor neuropática em adultos: gestão farmacológica em contextos não especializados. Diretriz clínica CG173. Publicado em novembro de 2013, última atualização em setembro de 2020.