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Para o tratamento de náuseas e vómitos "agudos":

• se a quimioterapia tiver uma probabilidade elevada ou moderada-alta de provocar náuseas e vómitos
  • recomenda-se a profilaxia com um antagonista dos receptores 5HT3, administrado por via oral ou intravenosa, numa dose única baixa, pouco antes da quimioterapia, juntamente com dexametasona
• para regimes de quimioterapia com risco emético baixo a moderado (10-30%), a profilaxia apenas com dexametasona é geralmente adequada para prevenir náuseas e vómitos agudos

Para náuseas e vómitos "retardados":

• a utilização de um antagonista dos receptores 5HT3 para além das primeiras 24 horas após a quimioterapia, para prevenir as náuseas e os vómitos nos 2 a 5 dias seguintes (fase tardia), oferece, na melhor das hipóteses, um benefício marginal
• a dexametasona, ou a dexametasona mais a domperidona ou a metoclopramida, parece ser uma opção mais rentável após o primeiro dia de quimioterapia com um regime emetogénico

Para náuseas e vómitos antecipados:

• a profilaxia óptima contra as náuseas e os vómitos agudos e retardados, desde o início da quimioterapia, é a forma mais eficaz de prevenir o desenvolvimento de náuseas e vómitos antecipatórios nos ciclos subsequentes (1)
• várias intervenções, como as benzodiazepinas (por exemplo, lorazepam ou alprazolam administrados na véspera ou na manhã da quimioterapia), os tratamentos comportamentais e cognitivos, a hipnose e a terapia de relaxamento muscular demonstraram melhorar os sintomas

Se o doente estiver a receber radioterapia:

• a profilaxia com um antagonista dos receptores 5HT3, administrado em dose única (geralmente com dexametasona) antes da administração de cada fração, pode ser benéfica

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(8): 57-61.