Estimulação eléctrica nervosa percutânea (PENS) para a dor neuropática refractária

• estimulação eléctrica nervosa percutânea para a dor neuropática refractária
  • O NICE apoia a utilização desta tecnologia e afirma que:
    • "As provas actuais sobre a segurança da estimulação eléctrica nervosa percutânea (PENS) para a dor neuropática refractária não levantam grandes preocupações em termos de segurança e há provas de eficácia a curto prazo. Por conseguinte, este procedimento pode ser utilizado com as disposições normais em matéria de governação clínica, consentimento e auditoria
    • a seleção dos doentes e o tratamento com PENS para a dor neuropática refractária devem ser efectuados por equipas especializadas no tratamento da dor..."
      
      
  • o que é a PENS?
    • na PENS, 1 ou mais nervos ou dermátomos individuais são estimulados utilizando sondas de agulha
    • uma única sonda com uma almofada de ligação à terra ou pares de agulhas de calibre fino são inseridos nos tecidos moles perto dos nervos visados ou nos dermátomos afectados
    • as agulhas são ligadas a um gerador de impulsos de baixa tensão e é aplicada uma corrente eléctrica. Esta pode gerar uma sensação de parestesia e de contração muscular
    • a duração do tratamento varia, mas cada sessão de estimulação dura normalmente entre 15 e 60 minutos
      
      
    • segurança e efeitos adversos:
      • A NICE enumera a exacerbação da dor, nódoas negras e hemorragias como acontecimentos adversos anedóticos
        • os eventos adversos teóricos enumerados são danos vasculares; danos nos nervos locais com sequelas, dependendo do nervo danificado; pneumotórax; possível interação com um pacemaker cardíaco se utilizado acima da cintura; possível efeito epileptogénico se utilizado perto da cabeça; possíveis efeitos se utilizado durante a gravidez; deslocamento (com perda de efeito); parestesias desagradáveis; e hematomas ou hematomas locais
          
          
    • diferença entre PENS e TENS (estimulação eléctrica nervosa transcutânea)
      • A TENS é uma opção terapêutica não invasiva, geralmente utilizada para aliviar a dor, que utiliza a estimulação eléctrica dos nervos periféricos através de eléctrodos colocados na superfície da pele com intensidades conhecidas e bem toleradas
      • A PENS, por outro lado, utiliza eléctrodos em forma de agulha, semelhantes aos utilizados na acupunctura, com 1-4 cm de comprimento, localizados nos tecidos moles ou músculos nos dermátomos correspondentes à patologia local

Referências:

• (1) NICE (março de 2013). Estimulação eléctrica nervosa percutânea para dor neuropática refractária