- A NICE sugere que (1,3):
- para o tratamento de todas as dores neuropáticas (exceto a nevralgia do trigémeo)
- oferecer uma escolha de amitriptilina, duloxetina como tratamento inicial para a dor neuropática
- se o tratamento inicial não for eficaz ou não for tolerado, oferecer um dos restantes 3 medicamentos, e considerar a possibilidade de mudar novamente se o segundo e terceiro medicamentos experimentados também não forem eficazes ou não forem tolerados
- considerar o tramadol apenas se for necessária uma terapêutica de resgate aguda
- considerar o creme de capsaicina para pessoas com dor neuropática localizada que desejem evitar, ou que não possam tolerar, tratamentos orais
- ao retirar ou mudar de tratamento, reduzir o regime de retirada para ter em conta a dosagem e quaisquer sintomas de descontinuação
- oferecer uma escolha de amitriptilina, duloxetina como tratamento inicial para a dor neuropática
- para o tratamento de todas as dores neuropáticas (exceto a nevralgia do trigémeo)
Para obter orientações do NICE sobre a gestão da dor crónica (dor que dura mais de 3 meses), consulte o item relacionado.
Nesta orientação (3), o NICE afirma que os fármacos antiepilépticos, incluindo os gabapentinóides, não devem ser iniciados para gerir a dor crónica primária em pessoas com 16 anos ou mais.
Referência:
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