Suboxone (buprenorfina + naloxona)

• a combinação de buprenorfina e naloxona foi introduzida para ajudar a eliminar o desvio e a utilização intravenosa de buprenorfina (1)
  • a combinação é suposto ter um potencial de abuso IV inferior ao da buprenorfina isolada
    • foi desenvolvido um comprimido sublingual que combina buprenorfina e naloxona numa proporção de 4:1 (Suboxone) (2)
      • tomado como indicado (sublingual), o componente naloxona não é clinicamente ativo, pelo que o Suboxone é tão eficaz como a buprenorfina isolada (3,4)
      • quando injectada, a naloxona é clinicamente ativa e é suscetível de precipitar a abstinência em doentes dependentes de opiáceos (3)
    • no entanto, um inquérito a toxicodependentes de drogas injectáveis revelou que 68% dos inquiridos tinham experimentado buprenorfina + naloxona por via intravenosa e 66% dos que a experimentaram, voltaram a tomá-la ou mesmo regularmente (1)
      • pode indicar que a combinação de naloxona com buprenorfina não bloqueia todos os efeitos agonistas quando utilizada por via intravenosa
      • no entanto, a utilização continuada do produto combinado pode refletir o facto de a população do estudo ser proveniente de um programa de troca de seringas habituado a utilizar drogas por via intravenosa, e o hábito pode não ter sido extinto por algumas tentativas não reforçadas
        • esta conclusão é corroborada pela constatação de que 80% dos inquiridos afirmaram ter tido uma experiência "má" com o produto combinado, enquanto menos de 20% afirmaram ter tido uma experiência "semelhante" às experiências com a buprenorfina intravenosa
        • de acordo com esta constatação, os inquiridos estavam dispostos a pagar um preço de rua significativamente mais elevado pela buprenorfina do que pelo produto combinado
      • os autores do estudo concluíram que o tratamento do abuso de heroína com a combinação buprenorfina + naloxona poderia reduzir o número de utilizadores de buprenorfina IV na rua (1)

Referência:

1. Alho H et al. Abuse liability of buprenorphine-naloxone tablets in untreated IV drug users. Drug Alcohol Depend. 2006.
2. Bell J et al. A pilot study of buprenorphine-naloxone combination tablet (Suboxone) in treatment of opioid dependence.Drug Alcohol Rev. 2004 Sep;23(3):311-7.
3. Mendelson et al. Drug Alcohol Depend 2003;70:29-37.
4. Fudula et al. New Engl J Med 2003;349:949-95.