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Tratamento da recidiva da acne vulgar

Última edição em 14 de jul. de 2024

Recaída

Se a acne responder adequadamente a um tratamento de primeira linha apropriado (ver quadro abaixo), mas depois recidivar, considere

outro ciclo de 12 semanas do mesmo tratamento, ou
um tratamento alternativo de 12 semanas (ver quadro)

Se a acne recidivar após uma resposta adequada à isotretinoína oral e for atualmente ligeira a moderadaoferecer uma opção de tratamento adequada (ver quadro)

Se a acne recidivar após uma resposta adequada à isotretinoína oral e for atualmente moderada a graveoferecer

um ciclo de 12 semanas de uma opção de tratamento adequada (ver quadro), ou
reencaminhamento, se a pessoa já não estiver sob os cuidados da equipa de dermatologistas consultores

Se a acne recidivar após um segundo ciclo de isotretinoína oral e for atualmente moderada a grave, os cuidados adicionais devem ser decididos pela equipa de dermatologistas consultores. Se a pessoa já não estiver sob os cuidados da equipa de dermatologistas consultores, ofereça uma nova referência

Opções de tratamento para a acne vulgar ligeira a moderada e moderada a grave

Gravidade da acne	Tratamento	Vantagens	Desvantagens
Qualquer gravidade	Combinação fixa de adapaleno tópico com peróxido de benzoílo tópicoaplicado uma vez por dia à noite	tópica não contém antibióticos	não deve ser utilizado durante a gravidez utilizar com precaução durante a amamentação pode causar irritação da pele, fotossensibilidade e branqueamento do cabelo e dos tecidos
Qualquer gravidade	Combinação fixa de tretinoína tópica com clindamicina tópicaaplicada uma vez por dia, à noite	tópica	não deve ser utilizado durante a gravidez ou a amamentação pode causar irritação cutânea e fotossensibilidade
Ligeira a moderada	Combinação fixa de peróxido de benzoílo tópico com clindamicina tópicaaplicada uma vez por dia à noite	tópica pode ser utilizado com precaução durante a gravidez e a amamentação	pode causar irritação da pele, fotossensibilidade e branqueamento do cabelo e dos tecidos
Moderado a grave	Combinação fixa de adapaleno tópico com peróxido de benzoílo tópico, aplicado uma vez por dia à noite, mais lymecycline oral ou doxycycline oral administrada uma vez por dia	o componente oral pode ser eficaz no tratamento de áreas afectadas que são difíceis de alcançar com o tratamento tópico (como as costas) o tratamento com cursos adequados de terapia padrão com antibióticos sistémicos e terapia tópica é um requisito da Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) para isotretinoína oral subsequente (ver o alerta da MHRA sobre isotretinoína para acne grave: usos e efeitos)	não deve ser utilizado na gravidez, durante a amamentação ou em menores de 12 anos o adapaleno tópico e o peróxido de benzoílo tópico podem causar irritação da pele, fotossensibilidade e branqueamento do cabelo e dos tecidos os antibióticos orais podem causar efeitos secundários sistémicos e resistência antimicrobiana as tetraciclinas orais podem causar fotossensibilidade
Moderada a grave	Ácido azelaico tópico aplicado duas vezes por dia, mais lymecycline oral ou doxycycline oral tomada uma vez por dia	o componente oral pode ser eficaz no tratamento de áreas afectadas que são difíceis de alcançar com o tratamento tópico (como as costas) o tratamento com cursos adequados de terapia padrão com antibióticos sistémicos e terapia tópica é um requisito da MHRA para isotretinoína oral subsequente (ver o alerta da MHRA sobre isotretinoína para acne grave: usos e efeitos)	não deve ser utilizado na gravidez, durante a amamentação ou em menores de 12 anos os antibióticos orais podem causar efeitos secundários sistémicos e resistência as tetraciclinas orais podem causar fotossensibilidade

Referência:

Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Acne vulgaris: management. Dez 2023 [publicação na Internet]

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