Caraterísticas clínicas

A apresentação clínica reflecte a patologia subjacente: (1) (2)

• comedões -
  • comedões abertos (pontos negros) - os folículos têm uma abertura mais larga e estão cheios de tampões de sebo e células desprendidas que aparecem de cor preta
  • comedões fechados (whiteheads) - resultam da obstrução dos folículos com o mesmo material, mas a abertura é mais pequena
  • comedões "lixa" - grande número de comedões que provocam uma textura rugosa
  • macrocomedões - pontos brancos com um diâmetro maior (>1mm)
  • comedões "submarinos" - comedões profundos com um diâmetro >5mm, que frequentemente evoluem para lesões nodulares
• pápulas (inflamadas) e pústulas (contém pus) - inflamação superficial; ou nódulos e quistos - inflamação profunda. Em casos de acne muito grave, os nódulos podem juntar-se e formar seios grandes e profundos (acne conglobata e acne com trajeto sinusal)
• a acne hemorrágica pode ser causada por lesões inflamatórias hemorrágicas que podem ser muito dolorosas e desfigurantes (1)

As lesões estão normalmente presentes na testa, no nariz e no queixo. Em casos mais graves, toda a face, a parte superior do tórax e as costas podem ser afectadas; normalmente, com preservação da região periorbital.

A cicatrização é uma sequela da acne grave, causada pela rutura do folículo e pelos danos dérmicos provocados pela inflamação. A cicatrização ocorre normalmente em lesões profundas. A cicatrização significativa é observada em cerca de 22% dos doentes (3).

Geralmente, o doente tem pele oleosa.

Os tipos de cicatrizes incluem:

• "cicatrizes de picador de gelo" nas bochechas (inicialmente apresenta-se com uma cor púrpura e depois desvanece-se tornando-se branca) (4)
• cicatrizes de papel de seda nos ombros
• cicatrizes quelóides no meio do peito e nos ombros

A hiperpigmentação pós-inflamatória é outra complicação da acne, especialmente em pessoas de pele escura (4).

Os problemas psicológicos também podem surgir como uma complicação resultante da acne. Os doentes podem sofrer de ansiedade e depressão devido ao aspeto cosmético da acne ou das cicatrizes (5).

Referências:

1. Fórum Europeu de Dermatologia. Diretrizes e declarações de consenso do FED. 2016 [publicação na Internet].

2. Cunliffe WJ, Holland DB, Clark SM, et al. Comedogénese: algumas novas estratégias etiológicas, clínicas e terapêuticas. Dermatology. 2003;206(1):11-6.

3. Connolly D et al. Acne Scarring-Pathogenesis, Evaluation, and Treatment Options. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Sep;10(9):12-23.

4. Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados. Acne vulgaris: gestão. Dez 2023 [publicação na internet].

5. Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, et al. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: a meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):532-41.