Bimekizumab para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave

Bimekizumab para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave

As diretrizes do NICE indicam (1):

O bimekizumab é recomendado como uma opção para o tratamento da psoríase em placas em adultos, apenas se:

• a doença for grave, definida por um Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) total de 10 ou mais e um Índice de Qualidade de Vida Dermatológica (DLQI) superior a 10 e
• a doença não respondeu a outros tratamentos sistémicos, incluindo ciclosporina, metotrexato e fototerapia, ou estas opções estão contra-indicadas ou não são toleradas

Interromper o tratamento com bimekizumab às 16 semanas se a psoríase não tiver respondido adequadamente. Uma resposta adequada é definida como

• uma redução de 75% na pontuação PASI (PASI 75) desde o início do tratamento ou
• uma redução de 50% na pontuação PASI (PASI 50) e uma redução de 5 pontos no DLQI desde o início do tratamento

Observações

• O bimekizumab é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado
  • mecanismo de ação (dupla inibição da IL-17A e da IL-17F) (2,3)
    • neutraliza seletivamente tanto a IL-17A como a IL-17F
    • juntamente com a IL-17A, a IL-17F pode também cooperar com o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) na indução da produção de mediadores pró-inflamatórios essenciais dos queratinócitos (3)
    • o mecanismo de ação permite uma supressão mais extensa da inflamação da doença, com uma maior redução da expressão genética, da migração de células inflamatórias e da produção de citocinas pró-inflamatórias do que o bloqueio isolado da IL-17A (2)
    • o bimekizumab não tem atividade sobre a IL-17E (que se pensa ter propriedades anti-inflamatórias), ao contrário do inibidor da IL-17RA, o brodalumab (2)
  • é considerado uma nova abordagem terapêutica para o tratamento da psoríase moderada a grave (2)
  • o bimekizumab demonstrou superioridade em todos os ensaios clínicos comparativos diretos realizados, quer em relação ao ustekinumab (inibidor da IL-12/23), ao adalimumab (inibidor do TNF) ou ao secukinumab (inibidor da IL-17A), para o tratamento da artrite psoriática (2)

Referência:

• NICE (setembro de 2021). Bimekizumab para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave
• Freitas E, Torres T. Bimekizumab: o novo medicamento no armamentário biológico para a psoríase. Contexto dos medicamentos. 2021;10:2021-4-1.
• Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Opções de tratamento emergentes para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave e da artrite psoriática: avaliação do bimekizumab e do seu potencial terapêutico [correção publicada aparece em Psoríase (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74]