Bloqueadores beta (utilização a longo prazo após enfarte do miocárdio)

• o uso prolongado de beta-bloqueadores reduz a mortalidade em doentes que sofreram um enfarte do miocárdio (evidência de uma meta-análise de ensaios clínicos aleatórios)
• recomenda-se o uso de beta-bloqueadores para todas as pessoas após um enfarte do miocárdio, a menos que haja contra-indicações. A evidência para o beta-bloqueio é mais forte para as pessoas com um enfarte do miocárdio de grandes dimensões, ou enfarte complicado por insuficiência cardíaca ou arritmias ventriculares (1)
• uma revisão sistemática concluiu que, com uma qualidade de evidência moderada, os beta-bloqueadores em caso de suspeita ou diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio reduzem provavelmente o risco a curto prazo de enfarte do miocárdio durante o acompanhamento e o risco a longo prazo de mortalidade por todas as causas e de mortalidade cardiovascular. No entanto, é muito provável que os beta-bloqueadores tenham pouco ou nenhum efeito sobre o risco a curto prazo de mortalidade por todas as causas e mortalidade cardiovascular (2)
  
  
• E se um doente tiver uma função ventricular esquerda normal?
  • O ICE emitiu orientações sobre a utilização de beta-bloqueadores após o enfarte do miocárdio (3):
    • continuar um beta-bloqueador indefinidamente em pessoas com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo
      
      
    • oferecer a todas as pessoas que sofreram um enfarte do miocárdio há mais de 12 meses, com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, um bloqueador beta, quer tenham ou não sintomas
      
      
    • não oferecer a pessoas sem disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ou insuficiência cardíaca, que tenham tido um enfarte do miocárdio há mais de 12 meses, tratamento com um beta-bloqueador, exceto se houver uma indicação clínica adicional para um beta-bloqueador

Referência:

1. BS2: Diretrizes conjuntas das Sociedades Britânicas sobre a prevenção de doenças cardiovasculares na prática clínica. Heart 2005; 91 (Supp 5)
2. Safi S et al. Beta-bloqueadores para suspeita ou diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio. Cochrane Database Syst. Rev. dezembro de 2019.
3. NICE (2013). Prevenção secundária nos cuidados primários e secundários para pacientes após um enfarte do miocárdio