Cancro da pele (orientações do NICE para orientação de encaminhamento urgente por suspeita de cancro)

Cancros da pele

Melanoma maligno da pele

• encaminhar as pessoas através de uma via de encaminhamento por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para melanoma se tiverem uma lesão cutânea pigmentada suspeita com uma pontuação na lista de verificação ponderada de 7 pontos igual ou superior a 3.

Encaminhar as pessoas utilizando uma via de encaminhamento por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) se a dermatoscopia sugerir melanoma da pele

Considerar uma referenciação por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para melanoma em pessoas com uma lesão cutânea pigmentada ou não pigmentada que sugira melanoma nodular

Carcinoma de células escamosas

• considerar uma referenciação por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para pessoas com uma lesão cutânea que levante a suspeita de carcinoma de células escamosas

Carcinoma basocelular

• considerar o encaminhamento de rotina para pessoas com uma lesão cutânea que levante a suspeita de um carcinoma basocelular
• O NICE sugeriu agora que um possível carcinoma basocelular pode justificar uma referenciação de duas semanas, mas
  • "...apenas considerar uma referenciação por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para pessoas com uma lesão cutânea que levante a suspeita de um carcinoma basocelular se existir uma preocupação particular de que um atraso possa ter um impacto significativo, devido a factores como o local ou o tamanho da lesão..."

Notas:

• numa versão anterior do guia havia uma descrição do que era uma suspeita de carcinoma espinocelular (2):
  • com tumores queratinizantes ou crostosos que não cicatrizam, maiores do que 1 cm, com induração significativa à palpação. Encontram-se habitualmente na face, no couro cabeludo ou nas costas da mão, com uma expansão documentada ao longo de 8 semanas
  • que tenham recebido um transplante de órgão e desenvolvam lesões cutâneas novas ou em crescimento, uma vez que o carcinoma de células escamosas é comum com a imunossupressão, mas pode ser atípico e agressivo
  • com diagnóstico histológico de um carcinoma de células escamosas

Referências:

• NICE (junho de 2015). Suspeita de cancro: reconhecimento e encaminhamento
• NICE (junho de 2005). Orientações de encaminhamento para suspeitas de cancro