Escolher um esteroide tópico

Escolha de um esteroide tópico

A escolha dos corticosteróides tópicos adequados depende do seguinte

• doença que está a ser tratada
  • condições altamente responsivas (dermatite atópica) requerem preparações de corticosteróides suaves
  • condições menos responsivas ou refractárias (psoríase palmo-plantar ou ungueal, lúpus eritematoso) necessitam de agentes mais potentes (1)
• área anatómica de aplicação
  • áreas com pele fina (escroto, partes do rosto) ou áreas de oclusão (virilhas, axilas, outras áreas intertriginosas) - preparações de potência moderada a baixa. No entanto, em doenças como o líquen escleroso ou o lúpus eritematoso discoide e doenças resistentes a preparações menos potentes - preparações altamente potentes (1,2)
  • áreas com pele espessa (palmas das mãos e plantas dos pés) e para placas espessas e crónicas - requer uma preparação mais potente (1,3)
  • para grandes superfícies - são preferíveis preparações de potência baixa a moderada devido ao risco acrescido de absorção sistémica (1)
• idade do doente
  • em doentes geriátricos, deve ser evitada a utilização de agentes muito potentes devido ao risco acrescido de efeitos adversos (1)
  • as preparações mais potentes e as preparações halogenadas de potência moderada não são utilizadas em lactentes e crianças (3)

Referência:

• 1. Lee NP, Arriola ER. Corticosteróides tópicos: de volta ao básico. West J Med. 1999;171(5-6):351-3.
• 2. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105
• 3. Menter A et al. Diretrizes de cuidados para o tratamento da psoríase e da artrite psoriática. Secção 3. Diretrizes de cuidados para a gestão e tratamento da psoríase com terapias tópicas. J Am Acad Dermatol. 2009;60(4):643-59
• 4. Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105