Critérios de referenciação dos cuidados primários - psoríase

Critérios de referenciação dos cuidados primários - psoríase

É necessária a supervisão de um dermatologista consultor nos casos de:

• doentes com doença extensa que requerem tratamento nos cuidados secundários com agentes sistémicos e fototerapia (devido aos efeitos secundários da terapêutica)
• doentes com erupções cutâneas que não respondem (1)

Critérios de referenciação (1):

• após avaliação num contexto não especializado, encaminhar as pessoas para aconselhamento especializado em dermatologia se
  • houver incerteza no diagnóstico ou
  • qualquer tipo de psoríase é grave ou extensa, por exemplo, mais de 10% da superfície corporal está afetada ou
  • qualquer tipo de psoríase não puder ser controlado com terapêutica tópica ou
  • a psoríase gutata aguda requer fototerapia ou
  • a doença das unhas tem um impacto funcional ou cosmético importante ou
  • qualquer tipo de psoríase está a ter um impacto importante no bem-estar físico, psicológico ou social da pessoa
    
    
• as pessoas com psoríase pustulosa generalizada ou eritrodermia devem ser encaminhadas imediatamente para avaliação e tratamento especializado no mesmo dia
  
  
• encaminhar as crianças e os jovens com qualquer tipo de psoríase para um especialista aquando da sua apresentação.

Também é necessário o encaminhamento para um especialista se o doente necessitar de avaliação para o tratamento da artropatia associada (1)

• avaliação e encaminhamento para a artrite psoriática
  • Logo que se suspeite de artrite psoriática, encaminhar a pessoa para um reumatologista para avaliação e aconselhamento sobre o planeamento dos seus cuidados.

A pontuação PASI é um instrumento utilizado para medir a gravidade e a extensão da psoríase (Psoriasis Area and Severity Index)

• ter em atenção que o tratamento tópico por si só pode não proporcionar um controlo satisfatório da doença, especialmente em pessoas com psoríase extensa (por exemplo, mais de 10% da superfície corporal afetada) ou pelo menos "moderada" na Avaliação Global do Médico estática
  
  

Referência:

1. Psoríase: A avaliação e a gestão da psoríase. NICE Clinical Guideline (outubro de 2012 - última atualização em setembro de 2017)