D-dímero como teste de rastreio para a suspeita de TVP

Notas:

• para o diagnóstico de TVP, o ELISA e o ELISA rápido quantitativo são mais sensíveis do que os ensaios de aglutinação em látex e em sangue total (4)
• um resultado normal no teste do dímero D (ELISA) altamente sensível é eficaz para excluir a TVP em doentes com uma probabilidade clínica baixa a moderada de TVP (5)
• existem várias situações em que pode haver um D-dímero falso negativo (6) - este estudo analisou os resultados falsos negativos que ocorrem com o ensaio de aglutinação Simpli-Red
  • O tratamento com heparina (LMW), os sintomas de tromboembolismo venoso durante mais de 10 dias ou menos de 24 horas e uma carga trombótica muito pequena estão associados a um risco acrescido de um resultado falso-normal do teste de D-dímero, embora a utilidade clínica destes critérios para identificar adequadamente os doentes com um resultado falso-normal do D-dímero pareça ser limitada (6)

Referências:

1. Aschwanden M, Labs KH, Jeanneret C et al . O valor do teste rápido de D-dímero combinado com a avaliação clínica estrutural para o diagnóstico de trombose venosa profunda. J Vasc Surg 1999;30: 929-35.
2. Lennox AF, Delis KT, Serunkuma S et al. Combinação de uma pontuação de avaliação de risco clínico e teste rápido de D-dímero no sangue total para o diagnóstico de trombose venosa profunda em pacientes sintomáticos. J Vasc Surg 1999;30: 794-804.
3. Wells PS et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis (Avaliação do dímero D no diagnóstico de suspeita de trombose venosa profunda). N Engl J Med 2003;349:1227-35.
4. Stein PD et al. D-dímero para a exclusão de trombose venosa aguda e embolia pulmonar: uma revisão sistemática. Ann Intern Med 2004;140:589-602
5. Fancher TL et al. Utilização combinada do teste rápido do dímero D e estimativa da probabilidade clínica no diagnóstico de trombose venosa profunda: revisão sistemática. BMJ 2004;329:821.
6. Kraaijenhagen RA et al. É possível identificar as causas de um teste de D-dímero falso-normal. Thrombosis Research 2003 ;111(3):155-158.