D-dímero

Os D-dímeros são produtos de degradação específicos da fibrina reticulada que são libertados quando o sistema fibrinolítico endógeno ataca a matriz de fibrina de tromboembolos venosos recentes.

A ausência de uma concentração elevada de D-dímero implica que não existe material tromboembólico fresco em dissolução nas veias profundas ou na árvore arterial pulmonar.

Existem provas de que um resultado normal do ensaio do dímero D é útil para excluir a embolia pulmonar (EP) em doentes com uma probabilidade pré-teste baixa de EP ou com um exame V/Q não diagnóstico. Um d-dímero abaixo de um determinado ponto de corte exclui a EP com um valor preditivo elevado, pelo menos em doentes com uma probabilidade clínica baixa ou moderada (4)

As condições em que pode haver um D-dímero elevado incluem

• embolia pulmonar
• trombose venosa profunda
• coagulação intravascular disseminada
• no pós-operatório

Informações mais detalhadas sobre outras causas e factores que afectam os níveis de D-dímero estão incluídas no item relacionado.

Notas:

• Níveis de D-dímero e previsão de TEV recorrente
  • foi efectuada uma revisão sistemática (5)
    • em doentes que tinham completado pelo menos 3 meses de anticoagulação para um primeiro episódio de TEV não provocado (idiopático) e após aproximadamente 2 anos de seguimento, um resultado negativo do D-dímero foi associado a um risco anual de 3,5% de recorrência da doença, enquanto um resultado positivo do D-dímero foi associado a um risco anual de 8,9% de recorrência

Referência:

1. Evidence Based Medicine (1999); 4 (3): 90.
2. Moser K (1994). Diagnosticar a embolia pulmonar. BMJ (309): 1525-6.
3. Ann Emerg Med 2002 Aug;40(2):133-44
4. Evidence Based Medicine (2002); 8(1):29.
5. Verhovsek M et al. D-dímero para prever doença recorrente após a interrupção da terapia anticoagulante para tromboembolismo venoso não provocado.Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):481-90