Trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda, um subgrupo do tromboembolismo venoso (TEV), ocorre em veias normais, geralmente nas veias profundas da perna e propaga-se mais proximalmente (1)

• pode também afetar outros locais, como os membros superiores, as veias intracranianas e as veias esplâncnicas
• anatomicamente, pode ser dividida em
• TVP proximal
  • envolve a veia poplítea e as veias proximais
  • cerca de 80% das TVP
• TVP distal
  • envolve a veia da barriga da perna e as veias distais
• a doença é frequentemente assintomática, mas a incidência anual de TEV sintomático é de 1-2 por 1000, dos quais cerca de dois terços são uma TVP (1)

É geralmente considerada como uma complicação de uma cirurgia ou de uma doença. (1, 2)

• Os dados de vigilância revelaram que o risco absoluto de TVP em doentes de clínica geral é de 10%-20%, aumentando para 40%-80% em doentes submetidos a cirurgia da anca, cirurgia do joelho ou traumatismos graves

No entanto, há várias situações que predispõem um indivíduo a uma trombose venosa profunda e que se encontram encapsuladas na Tríade de Virchow (hipercoagulabilidade do sangue, lesão endotelial e estase venosa)

A história natural é uma história de degradação gradual do trombo com recanalização. As lesões das válvulas podem provocar uma insuficiência venosa profunda.

A TVP é um precursor habitual tanto da EP fatal como da síndrome pós-trombótica (SPT) (2, 3)

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Notas:

• Tratamento anticoagulante oral continuado versus descontinuado para tromboembolismo venoso não provocado
  • uma análise de 2 bases de dados de cuidados de saúde nos EUA (n=30.554 pares emparelhados) revelou que, após uma anticoagulação inicial de ≥90 dias, aqueles que continuaram versus aqueles que descontinuaram, tiveram taxas mais baixas de TEV recorrente (aHR 0,19, 95% CI 0,13-0,29; diferença de taxa/1000 anos-pessoa -25,50, 95% CI -39,38 a -11,63) (4)

Referências:

• 1. Trombose venosa profunda. NICE CKS, junho de 2023.
• 2. Doenças tromboembólicas venosas: diagnóstico, gestão e testes de trombofilia. Orientações NICE (março de 2020 - última atualização em agosto de 2023)
• 3. Visona A et al. Síndrome pós-trombótica. Vasa. 2021 Sep;50 (5):331-340.
• 4. Lin K J, Kim D H, Singer D E, Zhang Y, Cervone A, Kehoe A R et al. Tratamento anticoagulante oral continuado versus descontinuado para tromboembolismo venoso não provocado: emulação de ensaio alvo. BMJ 2025; 391 :e084380.