Tromboembolismo venoso

O tromboembolismo venoso (TEV) ocorre quando um trombo (coágulo sanguíneo) se forma numa veia e pode deslocar-se do seu local de origem para viajar no sangue, uma ocorrência conhecida como embolia (1).

• A maior parte da formação de trombos ocorre nas veias profundas da perna, pelo que a manifestação mais frequente de TEV é a trombose venosa profunda (TVP)
  • quase dois terços dos casos de TEV são TVP isoladas (2)
• um trombo deslocado pode deslocar-se para o pulmão e causar embolia pulmonar (EP) (1,3).

É a terceira doença vascular mais comum, a seguir à doença arterial coronária e ao acidente vascular cerebral (4).
A incidência de TEV aumenta acentuadamente com a idade:

• as mulheres são mais frequentemente afectadas numa idade mais jovem, enquanto nos idosos esta relação se inverte
• a incidência é menor nos asiáticos (2)

O TEV é uma causa importante de morte em doentes hospitalizados (1).

• todos os doentes admitidos no hospital ou que se apresentam de forma aguda no hospital devem ser avaliados individualmente quanto ao risco de TEV e hemorragia
• esta avaliação deve ser repetida regularmente e, pelo menos, de 48 em 48 horas (5)

O tromboembolismo venoso (TEV), que se apresenta clinicamente como TVP ou EP, é globalmente a terceira síndrome cardiovascular aguda mais frequente, atrás do enfarte do miocárdio e do acidente vascular cerebral (6):

• as taxas de incidência anual de EP variam entre 39-115 por 100 000 habitantes; para a TVP, as taxas de incidência variam entre 53-162 por 100 000 habitantes
• dados transversais mostram que a incidência de TEV é quase oito vezes maior em indivíduos com idade >= 80 anos do que na quinta década de vida.
  
  

Foram categorizados vários factores de risco para o TEV (6)

VIH = vírus da imunodeficiência humana; OR = odds ratio

Referências:

1. NICE. Doenças tromboembólicas venosas: diagnóstico, tratamento e testes de trombofilia. Diretriz NICE NG158. Publicado em: 26 de março de 2020. Última atualização: 02 de agosto de 2023
2. Mazzolai L et al. Diagnóstico e gestão da trombose venosa profunda aguda: um documento de consenso conjunto dos grupos de trabalho da sociedade europeia de cardiologia da aorta e circulação periférica e circulação pulmonar e função ventricular direita. Eur Heart J. 2017 Feb 17.
3. Snow V et al. Gestão do tromboembolismo venoso: uma diretriz de prática clínica do American College of Physicians e da American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2007;146(3):204-10
4. Douketis JD. Treatment of deep vein thrombosis: what factors determine appropriate treatment? Can Fam Physician. 2005;51:217-23
5. Rede de Diretrizes Intercolegiais Escocesas (SIGN) 2010. Prevention and Management of Venous Thromboembolism (Prevenção e Gestão do Tromboembolismo Venoso).
6. Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Oct 9;54(3).