Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clássicas da TVP são observadas em apenas metade dos casos e incluem

• dor e sensibilidade
  • a dor pode
  • variar de uma dor a uma cãibra, de fraca a aguda e de ligeira a grave
  • ser intermitente ou constante
  • agravada pelo movimento e pela posição de pé e aliviada pela elevação da perna (1)
• inchaço e calor no local
• pirexia ligeira
• taquicardia persistente

Durante o exame físico, pode observar-se o seguinte

• cordão palpável de uma veia trombosada
  • cordão sólido, sensível e palpável na fossa poplítea ou na virilha
• dilatação venosa superficial
  • relativamente pouco frequente
  • a distensão das veias superficiais pode ser causada por obstrução, mas é igualmente observada após uma longa caminhada a altas temperaturas
• edema unilateral,
  • pode dever-se a uma obstrução das veias proximais ou a uma inflamação do tecido perivascular
  • geralmente observado distalmente ao local da obstrução e pode ser indolor
  • dor, inflamação ou eritema podem ser observados se associados a inflamação
• calor (1,2)

A apresentação exacta depende do local da trombose:

• envolvendo as veias da barriga da perna - o inchaço da barriga da perna é geralmente modesto. O sinal de Homan é positivo, mas o teste não é recomendado devido ao risco de embolia pulmonar.
• envolvimento da veia femoral - a barriga da perna está inchada com sensibilidade local na região poplítea ou no canal adutor.
• Envolvimento das veias ilio-femorais - edema difuso, por vezes maciço, de todo o membro inferior. Pode evoluir para flegmasia alba dolens e, em casos graves, para flegmasia cerulia dolens.

Quando ocorre após uma operação, as caraterísticas da TVP são normalmente observadas no final da primeira semana pós-operatória. Podem ocorrer mais cedo se o doente tiver estado no hospital durante algum tempo antes da operação. Uma análise cuidadosa da tabela de temperaturas e o exame diário das pernas podem prever a iminência de trombose.

Referências:

• (1) van Beek EJR, B¨uller HR, Oudkerk M. Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism (Trombose venosa profunda e embolia pulmonar)
• (2) Blann AD, Lip GY. Venous thromboembolism. BMJ. 2006;332(7535):215-9