Outras causas e factores que afectam os níveis elevados de D-dímero

Outras condições associadas a um D-dímero elevado incluem:

• Os níveis de D-dímero estão aumentados em muitas doenças sistémicas associadas à formação e degradação da fibrina
  • os níveis elevados de dímeros D ocorrem na maioria dos doentes em estado crítico com infecções graves, traumatismos ou doenças inflamatórias (1)
• para além do tromboembolismo venoso, são detectados níveis elevados de dímeros D circulantes em doentes com
  • coagulação intravascular disseminada
  • crise vaso-oclusiva das células falciformes
  • acidente vascular cerebral agudo
  • enfarte agudo do miocárdio
  • angina instável
  • fibrilhação auricular
  • pneumonia
  • vasculite
  • flebite superficial
  • muitos cancros, incluindo o do pulmão, da próstata, do colo do útero e colorrectal
  • note-se que apenas cerca de 20% ou menos dos doentes admitidos com estas condições terão um D-dímero basal no intervalo normal (1)

Outros factores que afectam os níveis de D-dímero

• coágulos maiores tendem a produzir níveis mais elevados de D-dímero circulante
• os níveis de D-dímero circulante aumentam com a idade, a gravidez e o tabagismo
• Os níveis de D-dímero podem não aumentar se o doente tiver um tromboembolismo venoso agudo, mas uma atividade fibrinolítica diminuída
• Os níveis de dímero D diminuem com o início da terapêutica com heparina e podem ser reduzidos em dois terços nos doentes que tomam anticoagulantes orais
• o intervalo de tempo entre o início do tromboembolismo venoso agudo e a colheita de amostras pode afetar o nível de D-dímero detectado
  • pode verificar-se uma normalização dos níveis de D-dímero em caso de tromboembolismo venoso com uma duração superior a 7 dias

Referência:

1. Sadosty AT et al. Emergency department D-dimer testing.Journal of Emergency Medicine December 2001;21(4):423-429