D-dímero ajustado à idade (AADD)

O D-dímero é um produto de degradação da fibrina, que tem um elevado valor preditivo negativo para a embolia pulmonar (1)

• Os valores do D-dímero aumentam com o avançar da idade, levando a uma diminuição da especificidade e, por conseguinte, a uma menor capacidade de excluir a EP em adultos mais velhos
• para aumentar a utilidade clínica do D-dímero, foi desenvolvido um ponto de corte ajustado à idade do doente
  • o valor de corte do D-dímero ajustado à idade (AADD) consiste num valor de corte <500 µg/L até aos 50 anos de idade e num valor de corte <(idade × 10) µg/L em doentes com mais de 50 anos de idade

AADD e diagnóstico de PE

• No que diz respeito à exatidão do diagnóstico de EP, um grande estudo prospetivo multinacional de resultados de gestão comprovou a segurança do ponto de corte AADD (2)

ADDD e diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP)

• No que respeita ao diagnóstico de TVP, a especificidade do teste do dímero D diminui com a idade, o que leva a uma menor utilidade clínica em doentes adultos mais velhos
• num estudo prospetivo multinacional de resultados que incluiu 3205 doentes ambulatórios que se apresentaram no serviço de urgência com suspeita de TVP, o ponto de corte do D-dímero ajustado à idade excluiu com segurança a TVP (3)
  • entre os doentes com um nível de D-dímero entre 500 µg/L e o seu ponto de corte ajustado à idade, nenhum desenvolveu tromboembolismo venoso aos 3 meses
  • o uso do ponto de corte ajustado para a idade resultou num aumento absoluto de 7,4% na proporção de pacientes nos quais o diagnóstico pôde ser excluído
  • os autores do estudo concluíram:
    • que um ponto de corte de D-dímero ajustado à idade pode excluir com segurança a TVP e aumentar a eficiência do diagnóstico, reduzindo a necessidade de exames de imagem desnecessários

Referências:

1. Dutton J, Dachsel M, Crane R. Can the use of an age-adjusted D-dimer cut-off value help in our diagnosis of suspected pulmonary embolism? Clin Med (Lond). 2018 Aug;18(4):293-296.
2. Righini M et al. Níveis de corte de dímero D ajustados por idade para descartar embolia pulmonar: o estudo ADJUST-PE. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24.
3. Le Gal G, Robert-Ebadi H, Thiruganasambandamoorthy V, et al. Níveis de corte de dímero D ajustados por idade para descartar trombose venosa profunda. JAMA. Publicado online em 05 de janeiro de 2026.