Dedo branco por vibração (VWF) (síndrome de vibração mão-braço)

O dedo branco induzido por vibração (VWF) (síndrome de vibração mão-braço) é um fenómeno secundário de Raynaud causado pela vibração de ferramentas manuais. Esta doença foi inicialmente descrita em 1911 por Loriga.

Patogénese:

• A patogénese dos dedos brancos parece ser o resultado de uma exposição prolongada a vários factores de stress ambiental, físicos e psicológicos, mas a importância relativa de um ou outro fator de stress é desconhecida. As observações que indicam uma perturbação autonómica crónica incluem alterações nas funções cardíacas, perda excessiva de audição em pessoas com VWF e redução da temperatura da pele dos dedos dos pés, mesmo na ausência de exposição aguda ao frio ou a vibrações
• Acredita-se que a hiperatividade simpática seja o principal fator patológico da FVW - no entanto, também estão envolvidos danos nas estruturas e funções vaso-reguladoras da pele dos dedos. É provável que um nível anormal de eferentes simpáticos seja importante para produzir os sintomas nos dedos brancos. Outras descobertas, no entanto, indicam que a patogénese também envolve alterações nos mecanismos dos receptores alfa-adrenérgicos, bem como danos endoteliais.
• factores de confusão como a exposição ao frio, hábitos tabágicos e variações na suscetibilidade individual são factores patológicos

Os sintomas da FVW incluem:

• parestesia nos dedos, que muitas vezes continua depois de a máquina ter sido desligada
• muitas vezes, inicialmente, a ponta de um dedo fica temporariamente branca e pode ser dolorosa - o dedo fica branco com frequência crescente
• outros dedos são afectados à medida que a doença progride - o polegar geralmente não é afetado
• pode haver mialgia e artralgia associadas

Os trabalhadores cujas profissões os colocam em risco de desenvolver FVW devem fazer exames médicos antes da contratação e, depois disso, devem ser regularmente examinados por médicos com conhecimentos sobre o diagnóstico e o tratamento da FVW. Os testes que podem ser utilizados incluem pletismografia, arteriografia, termografia cutânea e testes sensoriais, como a discriminação de dois pontos, o sentido de profundidade, o tato por picada de agulha e a sensação de temperatura. Devem ser consideradas outras causas do fenómeno de Raynaud.

Referência:

1. Nagoya J Med Sci. 1994 May;57 Suppl:87-97.