Fenómeno de Raynaud

O fenómeno de Raynaud é caracterizado por ataques episódicos de vasoespasmo digital e isquémia em caso de exposição ao frio ou, menos frequentemente, a stress emocional. Isto resulta numa mudança de cor trifásica caraterística nas extremidades (normalmente nos dedos das mãos ou dos pés)

• branco - isquémia; depois
• azul - (desoxigenação) reaquecimento com um fluxo sanguíneo lento; depois
• vermelho - (reperfusão) a cor normal regressa; pode ser acompanhada de dor latejante e inchaço devido a hiperemia reactiva (1,2)

Nalguns doentes, também se pode observar envolvimento dos ouvidos e do nariz (1). Os ataques variam de minutos a horas. Pode estar associada a hiperidrose.

A doença pode ocorrer como

1. fenómeno de Raynaud primário (idiopático), que compreende a maioria dos casos (cerca de 90%)
2. fenómeno de Raynaud secundário - devido a alguma doença subjacente - por exemplo, esclerose sistémica (ES), lúpus eritematoso sistémico (LES), vasculite, aterosclerose e hipotiroidismo (1,2).

Foi realizada uma revisão sistemática sobre os vasodilatadores no tratamento do fenómeno de Raynaud. A revisão sistemática considerou os bloqueadores dos canais de cálcio como o fármaco de eleição nesta patologia e, por conseguinte, considerou agentes vasodilatadores alternativos aos bloqueadores dos canais de cálcio no tratamento desta patologia (3). A revisão sistemática considerou

• bloqueadores alfa
• análogos da prostaglandina/prostaciclina
• inibidores da tromboxano sintase
• inibidores selectivos da recaptação da serotonina
• derivados do nitrato/nitrato
• inibidores da fosfodiesterase

Esta revisão actualizada (15 estudos [7 novos]; n=635) concluiu que a evidência é insuficiente para apoiar a utilização de vasodilatadores (exceto bloqueadores dos canais de cálcio); estes podem mesmo agravar a doença (3).

Referências:

1. Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnosis and management of Raynaud's phenomenon. BMJ. 2012;344:e289.
2. Herrick AL. A patogénese, o diagnóstico e o tratamento do fenómeno de Raynaud. Nat Rev Rheumatol. 2012;8(8):469-79.
3. Su KYC, Sharma M, Kim HJ, Kaganov E, Hughes I, Abdeen MH, Ng JH. Vasodilatadores para o fenómeno de Raynaud primário. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 5. Art. Nº: CD006687. DOI: 10.1002/14651858.CD006687.pub4. Acessado em 12 de dezembro de 2021.